潜伏期的肺结核能不能检查出来?

，可以摄胸片、查痰找结核菌、做PPD试验等可以诊断。 而早期肺结核时结核菌没有破坏肺部组织 或者说没有大面积破坏 又没有形成晚期的结核结节 所以x射线 ct 都查不出 至于菌素培养 阳性患者还不一定患病 因为菌素培养对接种卡介苗患者会出现假阳性 阴性患者在病重时也可能是阴性 另外 还要排除是否在变态反应期 变态反应期呈阴性 结核菌检查 由于结核菌太少 所吐出的痰液中细菌含量量少 短时间内培养增殖不明显所以不能查出 所以早期肺结核病很难查出 但也不是一定不能确诊 一般可以通过临床症状查处 出 比如发烧 咯血盗汗等

早期肺结核的检查方法?

　　肺结核应该做哪些检查？ 一结核菌检查 　　是确诊肺结核最特异性的方法痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据涂片抗酸染色镜检快速简便在我国非典型分枝杆菌尚属少见故抗酸杆菌阳性肺结核诊断基本即可成立直接厚涂片阳性率优于薄涂片为目前普遍采用荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查无痰或儿童不会咳嗽可采用清晨的胃洗液找结核菌成人亦可通过纤支镜检查或从其涮洗液中查找结核菌痰菌阳性表明其病灶是开放性的具有传染性若排菌量多(每毫升10万个以上)直接涂片易呈阳性为社会传染源痰菌量较少(每毫升1万个以下)可用集菌法 　　培养法更为精确除能了解结核菌有无生长繁殖能力外且可作药物敏感试验与菌型鉴定结核菌生长缓慢使用改良罗氏培养基通常需4～8周才能报告培养虽较费时但精确可靠特异性高若涂片阴性或诊断有疑问时培养尤其重要培养菌株进一步作药物敏感性测定可为治疗特别是复治时提供参考 　　将标本在体外用聚合酶链反应(PCR)法使所含微量结核菌DNA得到扩增用电泳法检出1个结核菌约含1fgDNA40个结核菌即可有阳性结果该法不必体外预培养特异性强2天即可出报告快速简便并可鉴定菌型不足之处是可能出现假阳性或假阴性 　　二影像学检查 　　胸部X线检查可以发现肺内病变的部位范围有无空洞或空洞大小洞壁厚薄等X线对各类结核病变的透过度不同通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质并能早期发现肺结核以及判断病情发展及治疗效果有助于决定治疗方案必须指出不同病因引起的肺内病变可能呈现相似的X线影像故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断 　　X线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性可发现肋骨纵隔膈肌或被心脏遮盖的细小病灶并能观察心肺膈肌的动态 　　肺结核的常见X线表现包括：纤维钙化的硬结病灶表现为密度较高边缘清晰的斑点条索或结节;浸润性病灶表现为密度较淡边缘模糊的云雾状阴影;干酪样病灶表现为密度较高浓淡不一有环形边界透光区的空洞等肺结核病灶通常在肺上部单侧或双侧存在时间较长且有多种不同性质的病灶混合存在及肺内播散迹象 　　凡X线胸片上显示渗出性或渗出增殖性病灶干酪样肺炎干酪样病灶空洞(除净化空洞外)远均提示为活动性病变;增殖性病变纤维包囊紧密的干酪硬结灶及纤维钙化灶等均属非活动性病变活动性病灶的痰中仍可找到结核菌由于肺结核病变多为混合性在未达到完全增殖或纤维钙化时均仍应考虑为活动性 　　胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助 　　三结核菌素(简称结素)试验 　　是诊断结核感染的参考指标 　　旧结素(old tuberculin,OT)是结核菌的代谢产物由液体培养长出的结核菌提炼而成主要含有结核蛋白OT抗原不纯可能引起非特异性反应在人群中作普查时可用1：2000的OT稀释液0.1ml(5IU)在左前臂屈侧作皮内注射经48～72小时测量皮肤硬结直径如小于5mm为阴性5～9mm为弱阳性(提示结核菌或结核分枝杆菌感染)10～19mm为阳性反应20mm以上或局部出现水泡与坏死者为强阳性反应 　　结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)由旧结素滤液中提取结核蛋白精制而成为纯洁素不产生非特异性反应国际上常用的PPD――RT23已经取代OT我国从人型结核菌制成的PPD(PPD-C)及从卡介苗制成BCG-PPD纯度均较好已广泛用于临床诊断皮内注射0.1ml(5IU)硬结平均直径≥5mm为阳性反应结素试验除引起局部皮肤反应外偶可引起全身反应临床诊断通常使用5IU如无反应可在一周后再用5IU(产生结素增强效应)如仍为阴性大致可除外结核感染 　　结素试验仍是结核病综合诊断中常用手段之一有助于判断有无结核菌感染若呈强阳性反应常表示为活动性结核病结素试验阳性反应仅表示曾有结核感染并不一定现有患病我国城市成年居民曾患结核感染率在60%以上故用5IU结素进行检查其一般阳性结果意义不大结素试验婴幼儿的诊断价值较成人为大因年龄越小自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者应视为有新近感染的活动性结核病有必要进行治疗如果2年内结素反应从<10mm增加至10mm以上并增加6mm以上时可认为有新感染 　　结素试验阴性反应除表示没有结核菌感染外尚应考虑以下情况结核菌感染后需4～8周才建立充分变态反应在该变态反应产生之前结素试验可呈阴性应用糖皮质激素等免疫抑制药物或营养不良麻疹百日咳等患者结素反应亦可暂时消失严重结核病及各种重危患者对结素无反应或仅出现弱阳性与人体免疫力及变态反应暂时受抑有关待病情好转可转为阳性反应其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如白血病淋巴瘤结节病艾滋病等)患者或年老体衰者的结素反应亦常为阴性 　　四其他检查 　　结核病患者血像通常无改变严重病例常有继发性贫血急性粟粒型肺结核时白细胞总数减低或出现类白血病反应血沉增快常见于活动性肺结核但并无特异性诊断价值血沉正常亦不能排除活动性肺结核患者无痰或痰菌阴性而需与其他疾病鉴别时用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检出患者血清中特异性抗体可能对肺外结核的诊断提供参考纤支镜检查对于发现支气管内膜结核了解有无肿瘤吸取分泌物解除阻塞或作病原菌及脱落细胞检查以及取活组织作病理检查等均有重要诊断价值浅表淋巴结活检有助于结核的鉴别诊断 　　近年来应用分子生物学及基因工程技术以非培养方法来检出与鉴定临床标本中的结核菌展示其敏感快速及特异性高等优点如核酸探针(DNA probe)染色体核酸指纹术等