异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺。
肺结核的治疗一般用三联用药的办法(利福平,异烟肼,链霉素或乙胺丁醇),原因就是结核病灶中的菌群不均一,初治结核菌中大部分对一线抗结核药物敏感,但有少量天然耐药菌,耐利福平发生的概率为10-8,异烟肼,链霉素和乙胺丁醇为10-6,如使用单一抗结核药物,敏感菌被杀灭,耐药菌大量生长而取代成为主要菌群,会造成临床耐药病例。联合用药具有交叉杀灭细菌的作用,可有效防止耐药的产生。其治疗原则为:早期、规律、全程,适量、联合。所以,做好“长期抗战”的准备。
病情分析:肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。临床上肺结核分四型,一型为原发性肺结核,又称初染结核,多见于儿童。二型为血行播散型肺结核,多由原发性肺结核活体内潜伏的肺结核病灶发展而来。三型为继发性肺结核,由于初染后体内潜伏病灶中的结核菌重新活动和释放而发病,极少数可为外源性再感染。本型是成年人肺结核最常见类型。四型为结核性胸膜炎,为临床上以排除其他原因引起的胸膜炎。指导意见:临床上理想的抗结核药物具有杀菌、灭菌或较强的抑菌作用,毒性低、副作用少,使用方便,价格便宜,药源充足,经口服或注射后药物能在血液中达到有效浓度。目前公认的抗结核药物一线有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺。二线抑菌剂有乙胺丁醇、对氨水杨酸、卷曲霉素、卡那霉素、乙硫异烟胺等。
异烟肼(雷米封) 、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等药物,建议在医生的指导下吃药,因为有些药物对肝肾的伤害较大