从呼吸道SIgA说起

提要：SIgA对于预防上呼吸道感染（upper  respiratory tract infection，URTI）举足轻重。适当的有氧运动可以提高SIgA浓度，从而减少URTI发生的机率。但高强度运动会显著降低SIgA浓度，从而显著增加患URTI的机率。有氧运动对B淋巴细胞功能有影响，可能是造成这种现象的原因。所以我们应该进行适量的有氧运动，避免进行高强度、长时间的运动。每天运动一小时左右比较适宜。

呼吸道SIgA是近年运动医学研究的热点之一。

近年来，运动免疫学研究发现，运动与分泌型免疫球蛋白A(SIgA)的水平变化具有十分密切的关系，并与运动相关的上呼吸道感染(URTI)具有某种联系。

有研究证明65到96岁的老年人进行有规律的有氧运动后可以提高他们血浆中IgA、IgG和IgM的浓度，并能保持SIgA浓度不变，而未进行有氧运动的老人SIgA浓度较低，该学者进一步研究发现有规律的有氧运动引起的SIgA升高将减少上呼吸道感染（URTI）发生的机率。但接受常规高强度训练的运动员易发URTI，日本学者以男性橄榄球运动员为研究对象，在为期一月的强化训练中，运动员的上呼吸道症状与其唾液EB病毒DNA含量呈正相关，与唾液SIgA的含量呈负相关。帆船运动员经过50周的训练后，唾液SIgA浓度与URTI的发病率无直接线性相关性，但在URTI发病前3周，SIgA浓度明显下降，发病后2周逐渐恢复正常。该学者还证明，当SIgA浓度低于平均值的40％以上时，将有1／2的运动员在3周后发生URTI。

运动按摩有助于调整和保护运动员良好的竞技状态，消除赛后出现的疲劳，加速体能恢复，并影响机体粘膜免疫功能，如健康受试者在接受连续3天腿部按摩后，唾液SIgA水平大幅度提高。

运动对机体免疫功能有急慢性以及正负性影响。有规律的适度运动可增强免疫功能而降低感染风险。急性运动后肌源性IL-6释放增加，IL-10上升从而抑制细胞免疫功能。急性运动增强自然杀伤细胞活性但是降低白细胞的吞噬功能。长时间的高强度运动可能会通过抑制黏膜IgA分泌而增加上呼吸道感染风险。定期补充抗氧化剂如维生素C和E以及在运动过程中摄入碳水化合物有助于预防免疫抑制。平衡营养饮食匹配合理的运动计划可支持和促进免疫系统。

粘膜是多种疾病微生物的侵入门户，机体约有80％的感染发生在粘膜上。粘膜接触抗原后，局部可产生各类抗体并分泌于分泌液中，其中起防御作用的是SIgA。SIgA是存在于鼻咽、口腔、呼吸道、眼睛、肠等表面粘膜上的免疫球蛋白。

SIgA对机体局部免疫，如保护呼吸道粘膜有重要作用。研究发现，局部免疫合成功能低下的幼儿易患呼吸道感染，老年支气管炎也可能与呼吸道SIgA合成功能低下有关。由于外分秘液中局部免疫含量多，又不易被一般蛋白酶破坏，故成为抗感染、抗过敏的一道重要的免疫“屏障”。

SIgA主要通过以下途径发挥其抗感染免疫的作用：

(1)阻抑粘附：微生物引起感染的先决条件是必须粘附于组织细胞上，进而生长繁殖形成集落，SIgA可阻止病原微生物粘附于粘膜上皮细胞上；

(2)溶解细菌：SIgA无直接杀菌作用，但可与溶菌酶、补体共同作用，引起细菌溶解；

(3)中和病毒：存在于粘膜局部的特异性SIgA不链扰需要补体参与即能中和呼吸道等部位的病毒，如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等；

(4)免疫排除作用：SIgA对由食物摄入或空气吸入的某些抗原物质具有封闭作裤此用。

1 运动与安静时唾液SIgA的变化

一般来讲，运动对安静时唾液SIgA的影响不大。对150名健康青壮年的研究发现，体育活动与安静时唾液SIgA的水平变化无关，但连续从事高强度运动或超长运动又会降低运动员安静时SIgA水平，使其明显低于非运动员。

Tomasi等报道，越野滑雪运动员竞赛期安静状态唾液SIgA水平低于正常控制组；其后对8名训练有素的男性自行车运动员进行研究，与第一次研究结果不同的是，安静状态唾液SIgA水平与未棚纯旦训练组受试者相比无任何不同。Niemann等曾对此作出评论，认为冬天在纽约对越野滑雪运动员竞赛期间的研究和夏天在新墨西哥州对自行车运动员的研究，无论气候条件还是比赛应激因索等方面均存在差异，运动训练对于安静时唾液SIgA水平的影响，除与运动负荷有关外，可能亦与吸入气体温度的高低、竞赛期心理、生理的联合应激等因索有关。

2 剧烈运动后SIgA的变化与“开窗 理论

研究表明，短期高强度运动对SIgA影响不大。然而，大量研究发现，与安静时相比，超长运动、重用力运动后唾液SIgA浓度明显减少。Launel等研究发现，运动员以75％强度连续3天进行90mm跑台运动后，唾液SIgA分泌率降低20％～50％ ，运动后第2，3天均显著低于第一天。前苏联学者Petrova等报道，91名运动员在应激增加时，分泌型免疫球蛋白水平下降。另有研究认为，越野滑雪运动员50km力竭性滑雪比赛后2～3小时，唾液SIgA显著性降低。以70％ ～75％VO2max强度进行2小时自行车功量计运动，训练有素的自行车运动员运动后即刻唾液SIgA平均下降65％ ，运动后1～24小时逐渐恢复到正常承平，但血清免疫球蛋白水平无变化。

几位学者已从理论上认识到，每一超长运动都会导致免疫功能的短暂的但临床上显著性降低，持续时间一般为3～72小时；在这一免疫改变的“开窗”阶段，细菌和病毒可在体内获得一个立足点，增加感染的机会；运动员重复进行重用力运动时，URTI发生率可能会增加。研究认为，局部SIgA水平的变化在决定感染的最终结果时可起到重要作用。对14名游泳运动员进行6个月的跟踪观察．发生过度训练的运动员唾液SIgA浓度显著低于训练良好的运动员，提示这种运动诱导的体液免疫的抑制可能是过度训练运动员URTI高发生率的主要原因，这也进一步支持“开窗”理论。如果长期进行超长运动或重用力运动，可能会使感染的机会进一步增加。

3 锻炼或运动训练对SIgA的影响与URTI

已有的研究表明，在运动介导的与URTI相关的各种自然或适应性免疫系统成分的变化，不仅包括淋巴细胞增殖反应的下降，中性白细胞吞噬活性的降低，NK细胞活性下降，帮助／抑制T细胞比率降低 ，而且亦包括SIgA水平的变化。一些优秀运动员，特别在竞赛期，唾液免疫球蛋白浓度较低，研究者把这描述为导致感染增加的重要因素和标志。

Mackinnon等用实验证实，优秀墙球和曲棍球运动员唾液SIgA浓度较低，遭受URTI的比率较高。此点在以后高水平游泳运动员的研究中得到进一步证实 。研究认为，赛季前游泳运动员唾液SIgA水平与感染发生率显著相关，通过训练季节前唾液SIgA水平的测定，可预测游泳运动员的感染发生率。对游泳运动员的另一研究发现，经过轻度、中度、剧烈和逐渐减少运动这4个阶段后，他们唾液中SIgA水平无论是运动后还是安静状态均下降；并认为，长时间剧烈运动抑制机体粘膜免疫功能，使运动员的呼吸系统在运动后甚至比赛末期的休息阶段对疾病的易感性增加。

在运动与sIgA和UIITI的研究中，发现可能在某些情况下存在性别上的差异。Schouten测量84名男性和91名女性唾液SIgA对逐级递增负荷的反应。女性唾液SIgA下降10％ ，男性测试后增加10％。游泳运动员的研究发现，女性运动员比男性运动员URTI发病率要高。Heath报道，非优秀运动员跑步者，男性URTI发病率与女性相比逐年递减。

流行病学的研究认为：运动与URTI的关系可模拟成“J”型曲线的形式，即过多的高负荷训练期患URTI的危险可能会增加，而适量运动训练会减少这种感染。两项随机实验调查支持这一观点，即适当体育活动可减少URTI综合症。在一项对36名妇女的随机性研究中，受试者在15周慢跑运动期内(每天45min，每周5天)，其患URTI的天数为安静控制组的一半。对老年妇女普通感冒发病率的研究发现，受试者每天运动1．5小时，其患病率显著低于安静对照组。SIgA作为粘膜表面防止感染发生的主要物质，适当体育活动减少URTI发生率是否与其水平变化有关，有待进一步探讨。

SIgA是由粘膜固有层中浆细胞产生，在浆细胞内由J链连接成双聚体，然后分泌出来。当IgA通过粘膜上皮细胞向外分泌时，与上皮细胞产生的分泌片连接成完整的SIgA释放到分泌液中；分泌片的功能是介导完整的SIgA的合成与转运，并保护IgA使之不受环境中酶的破坏。

浆细胞是由成熟的B细胞离开骨髓进入外周免疫器官后，受抗原刺激活化、增殖分化而成。浆细胞作为B细胞的终末细胞，B细胞的功能状况可能会影响到 SIgA的合成与分泌。Tvede等研究表明，未训练者1小时大强度自行车运动后2小时内，B淋巴细胞功能受到抑制；并认为，剧烈大强度运动会影响B细胞的功能；大量激素和相关成分能影响B细胞产生免疫球蛋白的能力。Bruunsgaard 等研究发现，运动员在铁人三项赛后对接种肺炎球菌、白喉均有正常抗体产生；但与对照组受试者相比，在比赛后及以后的48小时对几种抗原皮肤测试的反应受到抑制；认为超长运动或大强度运动对延迟型过敏性皮肤测试的短期复杂的反应会受到负面影响 。这也从另一侧面反映出运动对机体产生抗体能力的影响。

同时，研究认为，冷空气作用使呼吸道粘膜分泌减少或粘膜细胞分泌障碍，运动训练对安静时唾液SIgA水平的影响，可能更多地依赖于吸人的气体温度的高低。研究证实，运动员在冬天几个月中参加比赛，流行性感冒的发生率比较高。冷的病毒可通过靠近有病者呼吸空气或个体接触而扩散，所以运动员应避免在重大比赛前后靠近病人。

另外，研究表明，在竞赛季节，由于心理和生理的联合应激，优秀运动员也极可能会经历免疫球蛋白水平的下降；现已证实．心理学应激与唾液SIgA水平下降有关。

综上所述，SIgA作为阻抑病原体侵人机体的主要抗体，运动可影响其产生和分泌，特别是超长时间、重用力运动；同时其水平变化还受气候条件和心理因素等方面因素的影响。大负荷运动后短时间内SIgA承平的显著性下降，可能会易于病原体在呼吸道粘膜的粘附和繁殖，这进一步支持了免疫系统的“开窗”理论；如长期进行超长运动或重用力运动，可能会使URTI的机会进一步增加。

走步、慢跑、瑜珈、唱歌等。

研究表明，有氧运动不仅对SIgA的分泌有影响，而且对IgG，IgM，IgA都有影响。适量运动对于增强身体免疫能力有好处，而过量运动则会伤害免疫系统。一般来说，每天运动一小时左右比较适宜。每个人可以挑选自己喜欢的有氧运动。

有研究指出，瑜珈的效果最好。它不仅是适量的运动，也在心理方面起到正面效果。由于生理唤醒水平的提高，大多数的锻炼形式都会引起皮质醇的增加，这是不利的，但瑜珈反而可以降低皮质醇。

现代瑜伽运动一般是以轻柔的音乐为背景，在意识积极引导下，伴随对自身内部的关注，动静结合的有氧运动。瑜伽运动包含体式、呼吸训练、诱导放松、冥想这四大基本内容。体式主要以脊柱为中心，包括前屈、后伸、侧屈、扭转，平衡姿势等内容。呼吸训练主要包括胸式呼吸、腹式呼吸和完全呼吸三种呼吸方式。诱导放松是瑜伽运动中必不可少的内容。诱导放松一般从调整呼吸开始，随着呼吸节律的平稳，意识跟随语音的诱导逐一放松身体的各个部位。冥想是瑜伽的核心，冥想是对心理和精神自我的内在关注，冥想的内容多种多样，其中将注意力集中于OM语音的冥想具有代表性，而且简单易行。

瑜珈四大基本内容中，以冥想最为简单易行，可以随时进行，以弥补其它有氧运动的不足。

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