引言结核病,俗称“结核”,是由结核分枝杆菌侵入人体引起的一种传染性极强的慢性消耗性疾病。
现在容易生病的不是孩子和青少年,而是老人。从1979年开始,中国实行三班制。结果表明,涂阳活动和患病率均随年龄增长而增加,并在60-70岁达到高峰。
根据北京医院的一项数据,1995年住院老年患者人数比1965年增加了六倍多,非住院患者的年龄分布也呈现出同样的趋势。1998年,卫生部疾病控制中心发现,北京市55岁以上新发涂阳病人占病例总数的1/3,成为传染源的主要部分。上海肺医院主任医师肖和平认为,老年期既有内源性再发因素,也有外源性再感染成分。现在的老年人经历了中国最严重的疫情时代,大部分都感染了中毒性结核杆菌,播下了重新出现的种子。随着城市人口流动的加剧,老年人再次感染的机会增加。
值得指出的是,并不是所有的老年人都容易受到影响。调查发现,那些免疫功能低下、患有慢性病、矽肺病、癌症和不同原因引起的精神疾病的老年人特别容易受到伤害。在这些易感人群中,约有1/4的老年患者没有症状,容易被综合医院误诊,成为慢性传染源。此外,老年患者以耐药、复治、难治居多,住院患者耐药率可高达90%。大约30%的老年患者需要反复治疗,而且有很多蛀牙和细菌,最终发展成“不治之症”。因此,专家认为,控制老年应该是结核病预防中不可忽视的重要主题。