肺结核会致癌吗

铅结核多见于年轻人，其临床症状、易发部位、影像学特征及实验室检查均与肺癌不同。

肺结核患者经常感到疲劳、食欲不振、体重减轻、盗汗、干咳甚至咯血。当炎症扩散到壁胸膜时，相应的胸壁会刺痛，当出现慢性重症肺结核时，呼吸功能受损，出现进行性呼吸困难。

所以有些患者认为这些症状和肺癌类似，会不会和后者有同样严重的后果？甚至有人认为肺结核会伤害肺部，直接导致肺癌。其实这些担心都是多余的。

肺结核通常发生在上肺的顶端后段和下叶的背段。胸部X线和胸部CT显示肺部病变有引流支气管征象和周围卫星灶。部分患者可能有钙化灶，但纵隔淋巴结肿大罕见。实验室检查显示血沉快速，结核菌素试验阳性，血液肿瘤标志物阴性。一般使用抗结核药物会取得更好的疗效。

中老年人肺癌较多。除刺激性干咳、痰中带血外，无肺结核特有的疲劳、盗汗等症状。它通常发生在上肺前段，胸部X线和胸部CT显示肺部病变有毛刺和分叶。中晚期肺门及纵隔淋巴结肿大。一般PET，pet-CT，血液肿瘤标志物都可以帮助诊断。

但临床上有一种特殊类型的肺癌与肺结核有关，常被称为“疤痕癌”，多为肺腺癌。事实上，老年肺癌患者同时患有肺结核更为常见，因此在诊断和治疗中应保持警惕。

更有甚者，有些肺癌并发肺结核的患者是患了肺结核，尤其是淋巴结核。钙化淋巴结阻止肺癌沿淋巴管移行，临床治疗效果和预后更令人满意。