如何区分SARS和肺结核

简介：SARS和肺结核有什么区别？虽然临床表现有些相似，但这些症状的原因有很多不同。

　　一、传染性非典型临床诊断标准

1.流行病学史

1.1有与患者密切接触的病史，或属于感染组患者之一，或有明确的感染他人的证据；

1.2曾去过或居住在报告传染性非典型病人的地区，并在发病前2周内发生二次感染。

2.症状和体征

发病急，以发热为首发症状，体温一般38，偶有寒战；可能伴有头痛、关节痛、肌肉痛、疲劳，经常没有上呼吸道卡他症状；可能有咳嗽，多为干咳，痰少，偶有血丝痰；可能会有胸闷。在严重的情况下，可能会出现呼吸加快、呼吸急促或明显的呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分患者可闻出少许湿罗音，或有肺实变体征。

注意：发热不是少数患者的首发症状，尤其是近期有手术史或基础疾病的患者。

3.实验室检查

外周血白细胞计数一般不增不减。淋巴细胞计数经常下降。

4.胸部x光检查

肺部有不同程度的斑片状和斑片状浸润性阴影或网状改变，部分患者进展迅速，呈大片斑片状阴影；经常树叶或双边变化，阴影吸收和消散缓慢；肺影与症状体征不符。如果检测结果为阴性，应在1-2天后复查。

5.抗菌药物效果不明显。

疑似诊断标准：1。1，2，3或1。2 2 4或2 3 4。

临床诊断标准：符合上述1。1 2 4及以上，或1。2 2 4 5或者1。2、2、3和4条。

医学观察诊断标准：满足上述1。2 2 3篇文章。

　　二、肺结核的诊断标准

(1)疑似病例：

符合下列条件之一的任何人：

1、痰结核检查阴性，胸片检查疑似活动性病变。

2.肺结核痰检阴性，胸部X线检查有异常阴影。病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等症状。或者在治疗2-4周后没有观察到吸收。

3.结核菌素试验阳性反应强的儿童(5个单位，相当于1: 2000)伴有临床症状。

(二)确诊病例：

符合下列条件之一的任何人：

1、痰结核阳性(包括涂片或培养)。

2.痰结核菌阴性，胸片显示典型活动性改变。

3.肺病理标本和病理诊断发生改变。

4.其他肺部疾病经临床X线随访观察可排除。

5.临床上已排除其他原因，可确诊结核性胸膜炎。

　　三、与传染性非典型(非典)鉴别要点

1.病原体（物）

:结核分枝杆菌。

SARS:变异冠状病毒(未定稿)。

2.传输路由

相似：呼吸道近距离飞沫感染。

区别：空气

SARS:患者的分泌物接触比其他人更重要。

3.易感人群的相似点：近距离接触者和身体抵抗力低者。

4.临床表现

相似之处：咳嗽，咳血痰，呼吸困难。

区别：发病多为慢性过程，咳嗽时间长，伴有咳痰、进展缓慢、发热，以低烧为主，常伴有盗汗、乏力、食欲不振等症状。小米结核和结核性胸膜炎可以表现为高热。

SARS:多为干咳，病情进展较快。发热以高热(高于38)为主，常伴有全身酸痛症状。

5.x射线检查

相似性：均有侵袭性病变。

区别：密度不均匀，形状多样的阴影，多为中上部叶。粟粒性肺结核是弥散的点状阴影。结核性胸膜炎为反抛物线影。

SARS:炎症和网状阴影，进展较快。