常见的经呼吸道传播的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肠杆菌属、不动杆菌等。
不会传染的
打鼾及其原因
打鼾俗称打呼噜,是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时,振动气道周围的软组织发出声音而引起,鼾声大小及节律变化很大。有时声音高达80分贝,不亚于大街上的汽车噪音。
根据鼾声的不同性质大致归为以下几类:
轻者:只在劳累、饮酒或仰卧位睡觉时发生
重者:则夜夜鼾声如雷,从不间断,称之为习惯性打鼾
· 有的人发出的鼾声均匀而规律,声音高低一致,一般不伴有呼吸暂停,称之为单纯性打鼾。
· 有的人鼾声忽高忽低,间歇数十秒到数分钟无声无息,然后又发出可怕的怪声,这种鼾声多见于睡眠呼吸暂行综合征患者。
打鼾是由气道狭窄气流高速通过引起振动产生,那么造成气道狭窄的因素也就是打鼾的原因
大致可有以下几类直接原因:
· 鼻部原因:鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。
· 咽部原因:扁桃体及腺样体增大肥大,悬雍垂肥大,软腭肥大低垂,舌体肥大。
· 先天性解剖畸形:下颌骨发育畸形(如小颌畸形),下颌骨后缩等。
· 机能性原因:白天清醒时气道正常,睡眠时气道周围肌肉张力减低,加之仰卧 时舌根后坠,造成气道狭窄而出现打鼾。
由于呼吸道最易阻塞的部分在口咽部及喉咽部,而且常常两个部位同时塌陷,因此又以上述咽部原因及先天性解剖畸形为打鼾的主要原因。
除以上造成呼吸道狭窄的直接原因外,还有其它一些间接原因导致打鼾。
· 肥胖:肥胖者颈部沉积了过多的脂肪,引起呼吸道的狭窄。
· 性别:男性明显高于女性。女性发生率低可能与女性激素有关。
· 内分泌疾病:甲状腺功能减退症。上气道出现粘液性水肿引起气道狭窄,再加之呼吸中枢对低氧,高二氧化碳刺激的敏感性下降,引起打鼾或加重打鼾。
· 肢端肥大症: 舌体增生肥大,引起气道狭窄。
· 饮酒及服用镇静安眠药:抑制呼吸,加重打鼾。
· 吸烟:引起上呼吸道炎症水肿,引起气道狭窄。
· 遗传:常可见到家族性打鼾患者。
· 年龄:随年龄增长,打鼾发生率也上升,这与老年肥胖,神经肌肉功能减退等因素有关。
如何治疗打鼾
目前用于治疗打鼾的方法不下数百种,但许多方法的疗效并不可靠。有一些简单的办法常可减轻病情:
●戒酒,尤其是睡前禁饮酒。
●禁服镇静安眠药。
●减肥。
●戒烟。
●侧卧。
●应用鼻粘膜收缩剂滴鼻保持鼻腔通畅。
对内分泌疾病引起的打鼾要治疗原发病,如甲状腺功能减退的患者应该口服甲状腺素片;肢端肥大症的患者应该应用抑制生长激素分泌的药物;对鼻炎患者应用鼻粘膜收缩剂摘鼻,保持鼻腔通畅,可使部分人的鼾声减低。但总体来讲,药物治疗鼾症的效果有限,例如,市场上常见的鼾立停.主要成分就是鼻粘膜收缩剂,对绝大多数打鼾者特别是伴睡眠呼吸暂停的患者,疗效并不显著。
酒精可抑制呼吸,引起或加重打鼾;吸烟刺激上气道,引起粘膜水肿,加重打鼾。戒烟、戒酒都是改善病情的必要措施。
要让打鼾患者在整夜的睡眠过程中保持侧卧位有相当大的困难。不少人想了许多办法,比较有效的是在睡衣后适当的部位缝制一高尔夫球,当打鼾者仰卧位睡觉时,就会被球硌一下,自然也就改为侧卧位睡眠了,经过一阶段后,就会养成侧卧位睡眠的习惯了。一般来说,高尔夫球大小合适、软硬适中,是理想的选材。明白了这个道理后,就可以就地取材,自行制作了。
耳鼻喉科及口腔科手术矫正鼻部及下颅骨畸形、切除咽口周围的软组织常可去除解剖狭窄,使鼾音减轻。儿童患者的打鼾常常是由于腺样体或扁桃体增生引起,手术切除这些增生肥大的软组织,疗效甚佳。近年来,应用激光手术切除松软低垂的软腭或增长、增粗的悬雍垂,不需要住院,出血少,手术时间短,费用只有数百元,对有适应证的打鼾患者疗效较好。
对某些未发现明显解剖异常或不愿意手术的打鼾者,可应用持续气道正压通气治疗,一般只需要设定一个较低的压力,就能使绝大多数患者取得良效,我们的经验表明这种方法无创伤、患者耐受性好,值得推荐。
需要特别说明的是,目前国内市场上治疗鼾症的办法较多,患 者自己很难作出科学的选择,应该到有经验的睡眠呼吸障碍专门诊治中心就诊,在医生的指导下进行正规治疗。例如,市场上有一种治疗鼾症的仪器,其主要原理是利用声音控制的开关,当鼾声响起的时候,启动电刺激,使打鼾者觉醒或翻身,鼾声自然而然消失。试想一想,鼾声是消失了,但打鼾者还能很好地睡觉吗
人们吸入的空气,是经过一定的通道之后才进入人体内的。从鼻腔到喉咙,再到支气管,从鼻腔到喉咙的这条空气进入人体内的必经通道被称作“上呼吸道”,支气管及支气管以下则被称为“下呼吸道”。如果由于某种原因导致上呼吸道变窄,就会引起打鼾。
上呼吸道变窄时,吸入的空气将只能勉强地通过,空气阻力也跟着增大。这样,变窄部分的黏膜或者分泌物会发生振动,或者产生摩擦的声音,这种振动或是摩擦的声音就是打鼾。
上呼吸道不仅可以温暖和湿润吸入的空气,而且还能排除灰尘等异物。上呼吸道里本来就存在一些狭窄或凹凸的部位,以防止灰尘等异物被吸入到肺里。如果再稍微发生一点呼吸障碍,空气通道就会变得很窄,导致阻力变大,从而形成打鼾。
感冒也会使呼吸道变窄
感冒引起咽喉肿痛、呼吸困难,这种事谁都经历过。这是由炎症引起上呼吸道变窄、空气阻力增大的结果。
打鼾时,实际产生振动、发出声音的部位有:鼻翼、软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓、舌根部及会厌等等。其中以软腭最容易发生振动,有70%以上的打鼾都是因为这个部位的原因而形成的。
仰睡习惯是打鼾的原因
基本上所有的人在睡觉时都采用仰卧的姿势。研究表明,这种姿势正是造成打鼾的重要原因。
采用仰卧姿势睡觉时,刚才我们所讲的软腭、悬雍垂及舌根等部位由于重力作用都会下垂,朝咽喉深处偏移,使得上呼吸道变窄。这样,空气阻力增加,从而造成打鼾。而且,睡觉时由于全身放松,喉部和舌部肌肉也处于松弛状态。松弛部位很容易发生振动,这样就更容易造成打鼾。
另外,睡眠中不需要像白天那样多的氧气,副交感神经发挥作用使鼻腔黏膜肿胀,限制空气的流通。由于空气流通困难,因而造成打鼾。
正是以上这些原因,导致我们在睡眠中打鼾。