右肩胛骨疼痛三月余是什么引起的？

题主所说的肩胛骨区域的疼痛，是临床上非常多见的，特别是女性比较居多。相对而言，不易治疗，因为引起这个区域疼痛的原因很多，如果是找寻不准确，影响到的就是治疗效果。对于这个区域的疼痛，首先得搞清楚其疼痛的具体位置，今日孔医生就和大家一起来聊一聊这个问题。肩胛骨区域的疼痛，如下图所示：

在图中，红色圈起来的位置及周边出现不适，都称作肩胛骨区域的疼痛。所以可以回想一下，是不是自己也会经常出现这些位置某个地方地方的疼痛呢？相对引起疼痛的原因很多，比如说颈椎间盘突出，体态姿势异常等均会导致，接下来，我们具体看一看常见引起疼痛的部位及原因。

肩胛骨内上角区域的疼痛上图所示的位置，就是肩胛骨内上角的区域，其疼痛应该是目前肩胛骨区域疼痛中最多见的，基本每个人都会出现。这个位置的疼痛常常有两种原因引起：

1.第一个原因：是最多见的，目前很多人因长期久坐工作，面对电脑或是低头使用手机，如下图所示：

相信看到这样的姿势，每一位都会惊叹，我们每一天不就是这样的吗，它就是导致肩胛骨内上角疼痛的真正原因。我们可以再深入了解一下损伤导致的机制，这个位置有一块重要的肌肉，它是稳定颈椎的。

如上图所示，这块肌肉在解剖上，我们称之为“肩胛提肌”。它一端长在颈椎1-4节的横突上，另一端就长在痛点的位置（肩胛骨内上角）。它的主要作用是：痛点端固定时，两侧都用力收缩变短时，头和脖子后仰；但是因为我们长期低头，它就会随着头颅往前拽，被逐渐拉长，直到极限时，没办法再被拉长，就会出现固定端肩胛骨内上角处的疼痛。

2.第二个原因：虽说不多见，但是容易被误诊为是上面所说的肩胛提肌的问题。在这里还有一个重要的结构，就是后斜角肌，如下图所示：

后斜角肌这块肌肉，它是一端长在颈椎6和7和横突上，另一端长在后侧第二肋骨上；若是因为经常低头，这块肌肉就会变得短缩而紧张，导致肋骨附着处的疼痛。在此处，虽说它并没有附着在肩胛骨上，但是很大程度上，我们这个位置的疼痛并不是一个很小的局限痛点，常会是一个区域，经常被误诊，如下图所示：

这样的疼痛区域，它就很有可能是后斜角肌的问题，易与肩胛提肌问题混淆；只是后斜角肌引发的疼痛更在深层及偏上一些。

肩胛骨内侧缘区域的疼痛图中所示位置，就是肩胛骨内侧缘的区域，其疼痛处也是目前肩胛骨区域疼痛中较为多见的，很多颈椎不好的人都可能出现。这个位置的疼痛常常有两种原因引起：

第一种原因：就是肩胛背神经的卡压所致。肩胛背神经主要支配肩胛提肌和菱形肌，刚好肩胛骨内侧缘区域的位置是菱形肌的附着，如下图所示：

肩胛背神经，是由颈5神经支配发出，所以要是颈椎不好的人，特别是颈4-颈5椎间隙出现问题，或是颈4-颈5椎间盘突出，就会压迫颈5神经，引起肩胛骨内侧缘区域的疼痛。

第二种原因：菱形肌的肌筋膜受损所致。如今大多数人无论坐在哪，都会体现出圆肩驼背的体态，就像下图所示一样：

这样的体态会直接影响到后背肩胛骨上附着的菱形肌筋膜，看一下菱形肌长在哪？

如上图所示，菱形肌是由上方的小菱形肌和下方的大菱形肌两部分组成，它们都始于脊柱中线上的棘突处，至于肩胛骨的内侧缘。是由出现上面所说的体态，菱形肌就会被往两侧拉长，就像拉薄膜塑料袋一样，到达一定程度就会出现肩胛骨内侧缘区域疼痛。同时会给自己一种肩背部有下沉的酸重感，就像背上背着一个重物似的；当然也会因为菱形肌被长期的拉长而无力，常出现肩胛骨内侧缘往外凸起的外翼状肩胛，女性居多。

肩胛骨下角及外侧缘区域的疼痛图中所示位置，就是肩胛骨下角及外侧缘的区域，其疼痛处也是目前肩胛骨区域疼痛中较为多见的，很多人并不是直接体现在此处疼痛，而是感觉气难喘、胸闷或是前胸贴后背的疼痛。这个位置的疼痛常常有四种原因引起：

第一种原因：就是胸长神经的卡压所致。胸长神经主要支配前锯肌，刚好在肩胛下角内侧面区域的位置如下图所示：

胸长神经，是由颈5、6、7神经支配发出，所以要是颈椎不好的人，特别是颈5-颈6椎间隙或是颈6-颈7椎间隙出现问题，或是颈5-颈6椎间盘突出及颈6-颈7椎间盘突出，就会压迫颈5神经、颈6神经、颈7神经，引起肩胛骨下角处的疼痛，或是典型的症状就是前胸贴后背的疼痛。

第二种原因：前锯肌和胸小肌筋膜受损所致。如今大多数人无论坐在哪还是站在哪，都会体现驼背圆肩的体态。

若是胸小肌太紧张，就会使肩胛骨往前往上拉，做一个下回旋的运动，而前锯肌刚好是让肩胛骨发生往外往上的上回旋运动，所以，若胸小肌太紧，就会使前锯肌附着在肩胛下角的筋膜被拉长而产生疼痛。久而久之，前锯肌就会形成一种长而无力的状态，出现肩胛骨下角往内侧凸起的内翼状肩胛，当然还是女性居多。

第三种原因：就是背阔肌的问题，在临床上也经常忽略这个问题，因为背阔肌与肩胛下角的位置还有一束纤维连接。

如今很多人，长期久坐，臀部的肌肉都会被拉长而无力，经常出现腰部酸疼或是肩胛骨下角区域的疼痛，这是连接背阔肌和臀大肌的胸腰筋膜紧张所致，所以往往背阔肌会代偿无力的臀大肌而产生紧张牵拉肩胛下角的位置。

总结在此，温馨提示一下，有相关疼痛的朋友们，不要盲目选择治疗方法，随意去打冲击波、贴膏药或是某种特效治疗，每个人的问题不一样，不可能适合所有的人。

对于肩胛骨区域的疼痛，虽然说很常见，但是在治疗上还是有一定的讲究；最科学、最基本的，应该是明确疼痛的部位，找出可能引起疼痛的原因，才能选择针对性更强的方法来治疗，达到满意的效果。

最后，希望我的回答能对题主和肩胛骨区域疼痛的朋友们有所帮助。

我是坚持用自己治疗经验和理念分析疾病知识的孔医生，码字不容易，如果您赞同我的说法，请帮忙点个赞或是点个关注；分享是一种美德，赠人玫瑰，手留余香！如果您或是您的家人或朋友也有肩胛骨区域疼痛的困扰，请把这篇回答转发分享给需要的他们，让更多的人从中受益！谢谢！

临床上因为肩胛骨周边疼痛来就诊的患者有很多，有些患者感觉早上起来的时候，肩背部甚至有扛着大石头的感觉，感觉异常的酸胀，这种情况很多人都以为是肩胛骨出了问题，但往往是由于颈椎导致的，另外呢，也还有其他的一些可能性，今天咱们就跟大家详细的聊一聊。

颈、肩、背是三兄弟、三姐妹，一人不舒服，其他都跟着难受！很多朋友啊，都认为颈部就是颈部，肩膀就是肩膀，后背就是后背，他们三者没有什么太大的关系，其实这个想法有失偏颇，从医学生上来讲，我们应该把颈、肩、背看成是一体的，单单从一块肌肉，给大家简单的分析一下，这块肌肉就是斜方肌。

大家仔细看就会发现这块斜方肌，把颅底、颈部、肩膀以及后背紧密的联系在了一起，两侧的斜方肌共同构成了一个菱形的结构，对于维持背部的稳定，对于完成多个颈、肩、背部的活动都起到了非常重要的作用，而且我们医学上将斜方肌分为上、中、下三束，不同的部位收缩会完成不同的动作。

这还是单单一块肌肉，在颈、肩、背部还有很多肌肉，都是连接在一起的，包括皮肤下方的筋膜也都是一个整体，我们不能把颈、肩、背分开，相信大家应该明白这个道理了。

了解了这个道理，我们来聊一聊肩胛骨周边的疼痛因为颈肩背部的肌肉和筋膜是连接在一起的，如果我们长时间的低头或者是伏案工作，那么对于整个颈肩背部的肌肉牵拉是非常明显的，尤其是持续时间过久以后，相信很多朋友，如果看书看的时间长了，会觉得脖子发紧，后背发僵，休息一两天才能缓解，这是非常正常的。但如果您长时间的维持这样的状态，就会导致肌肉、筋膜发生细小的撕裂，这种撕裂在比较少的时候并不会有特殊的症状，但如果累积的越来越多，范围越来越广就开始惹祸。

这些细小的撕裂最终会形成类似于瘢痕的结构，让整个肌肉、筋膜处于过度紧张的情况，尤其是在肌肉和骨骼连接的部位，而肩胛骨的内侧往往连接着众多肌肉，是出现这种问题的重灾区。

●症状。很多朋友会觉得肩胛骨内侧有明显的痛点，严重的患者甚至会感觉到整个上肢有麻木感，有过电样的疼痛，很多患者呢，在早上起来的时候会觉得整个肩背部是异常僵硬的，需要使劲活动一段时间才能慢慢的把肩背部展开，有些患者会持续10~20分钟，有些患者会持续的更久。

但也正是因为活动活动能缓解，所以很多患者就不太重视它，不会特别急的去医院寻求帮助，所以把问题拖得很久，有些患者疼两三个月或者甚至半年以后才到医院去治疗，当然挺的越久治疗效果往往就越差，需要治疗的时间也越长，花费也越大。

还有一些朋友会自己触摸到这个痛点，会感觉到痛点周边异常的僵硬，不像其他的肌肉组织是软的，而且类似于结节样的改变，这种情况也就是我们经常所说的扳机点，或者是激痛点，也有人称之为筋结。

●查体。想要诊断是否存在着这些异常的扳机点，其实很简单，医生详细的查体就可以做到了，在查体的过程当中，我们会明显的触摸到肌肉浅层或者是深层的这些异常的结节改变，而且用力按压会诱发患者剧烈的疼痛，难以忍受，有些患者的疼痛会放射到上肢或者是头面部、额部，有些严重的患者会感觉到眼眶疼。

通过肌骨超声也能发现这些异常的结构。

另外也可以进行颈椎相应的检查，很多出现这些情况的朋友，颈椎往往曲度发生了明显的改变，会变直或者反弓，有一些甚至有韧带的钙化，如果颈椎曲度发生了明显的改变，那么颈椎周边的肌肉筋膜也一定会受到过度的牵拉，诱发扳机点的形成。

●治疗。如果经过医生的查体或者是肌肉超声或者是颈椎的X线检查发现存在的问题，那么治疗还是以保守为主，可以口服缓解肌肉痉挛的药物，例如氯唑沙宗，来帮助患者缓解症状，也可以口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药来减轻疼痛，另外谢医生比较推荐的是针灸和手法治疗，能帮助患者放松局部肌肉、筋膜的紧张程度，因为谢医生也曾经出现过比较严重的颈肩背部的筋膜炎，经过几次次针灸和手法治疗，症状得到了非常好的缓解。到现在还记得肩背部疼痛非常严重的时候，手法医生仅仅进行了一次不到10分钟的手法治疗，整个肩背部的紧张感就消失了近50%左右。

另外谢医生也建议，虽然疼痛部位表现在肩胛骨的周边，对于颈椎的治疗我们也不能放松，适当的进行颈椎的针灸治疗、手法治疗或者是物理治疗，例如微波、干扰点治疗，也可以辅助帮助我们缓解肩胛部位的疼痛。

如果经过以上治疗不缓解，可以考虑进行冲击波治疗，如果经过冲击波治疗仍然不能缓解的话，建议要进行局部封闭治疗了。

其他导致右侧肩胛骨疼痛的可能性●胆囊疾病，包括胆囊炎或者是胆石症，都有可能诱发肩胛骨周围以及肩背部的疼痛。如果长时间的出现肩胛骨周边的疼痛，尤其是右侧的疼痛，建议要做腹部的彩超，明确胆囊是否存在问题。

●肺部疾病。肺部疾病导致出现肩背部疼痛的情况比较少，但是存在着一种肺癌叫做肺尖癌，在早期的时候不会诱发特殊症状，但随着肿瘤的增大，慢慢的会侵及胸膜，有可能诱发肩背部的疼痛。

怀疑这种情况，要进行肺部CT检查，明确是否存在占位。

●颈椎间盘突出症。当颈椎间盘出现了突出压迫到了神经的时候，就有可能诱发到肩背部的疼痛，尤其是压迫到颈6-7神经根的时候，就有可能出现肩胛骨周边的疼痛。

总结其实导致我们出现肩胛骨周边疼痛的原因有很多，但在临床上最常见的还是颈、肩、背部的肌肉筋膜问题，所以谢医生在这篇文章当中也给大家做了一个详细的介绍，具体该怎么办，已经写的比较详细了，希望能对有同样困扰的朋友有所帮助。

虽然这个问题在临床上很常见，但也需要医生比较细心，能够在查体的过程当中精准的找到诱发患者疼痛的点，判断疼痛是否位置相对来讲比较浅，不是由于深部的问题所导致的，进而进行相应的检查和治疗。

如果在检查的过程当中发现疼痛位置比较深，或者是浅表找不到能诱发疼痛的情节，那么需要进一步的检查胆囊、肺部甚至心脏来进一步的明确问题，也请有同样困扰的朋友们，不要在家中拖着，一定要在问题的早起，及时到医院寻求医生的帮助，及早发现及早治疗，效果会更好。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有肩胛骨周边疼痛的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！