1.做好消毒、隔离工作:做好耐药和耐多药患者与其他患者、医护人员的隔离工作,告知患者不能随地吐痰,有痰咳于纸内回收焚烧处理,咳嗽、打喷嚏时要用手帕遮住口鼻,以防止耐药、耐多药结核病的传播。因此,要让家属掌握消毒隔离方法,保护易感人群。
2.正确留取痰标本:以指导临床正确用药。
3.饮食指导:丰富的营养对疾病的恢复起着重要的作用,应鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素的饮食,如牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、蔬菜水果等。饮食应当尽量多样化,不吃刺激性强的食物。
4.休息、活动指导:保持充足的睡眠,进行适宜的活动锻炼。当有咯血时应卧床休息,待症状明显改善后进行活动,活动应根据患者的病情而定。 耐药肺结核患者因活动期具有传染性,常需隔离治疗,易产生焦虑、抑郁、被人嫌弃感及自卑、多疑心理。且治疗疗程长,部分患者疗效不佳,常担心疾病预后、治疗费用等问题。而不良的精神、心理因素又影响疾病的治疗和康复。因此,应根据患者的性格特征进行心理护理,让患者保持乐观、积极的心理,增强战胜疾病的信心。
嘱家庭成员注意患者的心理变化,尽量为患者创造一个温馨、轻松的家庭氛围,与患者一起多了解结核病的防治知识,使其保持积极的生活态度和良好的心理状态。 耐多药结核病的治疗同样应坚持早期、联合、适量、规律、全程的原则,要向患者宣传不规则治疗的危害性及对预后的影响,使患者在今后的治疗中能积极主动地接受治疗、配合治疗、规则治疗、完成治疗。嘱患者及家属切记规范服药和谨遵医嘱,做到按时、按量,不自行增、减量和药物种类,不能漏服。
对年龄偏大或记忆力减退患者,应让家属全面了解所用药物的治疗作用及副作用以做好监督工作。
由于临床患者对结核药物的耐受性和肝、肾功能情况不同以及耐多药结核患者的存在,因此,治疗方案应个体化,要注意观察药物的不良反应,确保合理化疗的完成及提高耐药结核病痰菌阴转率。 1、让患者了解耐药、耐多药结核病的相关知识,只有坚持正确的治疗原则才能达到有效的治疗效果。让患者积极配合,不擅自停药和换药,减少耐药菌的产生,并注意观察药物不良反应。
2、消毒隔离指导:让患者及家属掌握痰的处理方法和简便易行的消毒隔离措施,养成不随地吐痰的习惯,排菌传染期最好与家人分开居住,并尽量不去公共场所,咳嗽和打喷嚏时用手帕掩住口鼻。
3、注意休息、增加营养、合理运动,以增加自身抵抗力,促进康复。
4、做好出院指导。