这是2月初的消息了,治疗方法有待考证,切不可以随意下结论。
为什么这么说?
因为泰国当时使用的是一种抗艾滋和一种抗流感两种药物双管齐下的特殊治疗手段,使得一名新型冠状病毒感染肺炎重症患者,在12小时内改善,48小时病毒转阴。
当时,这名患者还是70岁的武汉病人,有基础病史,已经上了呼吸机助氧。
而泰国医生在使用一种艾滋药洛匹那韦以外,仍然不见好转,就想着奥司他韦曾经对中东呼吸综合征(MERS)产生过奇效,就在当时加入了高剂量的抗流感药,奥司他韦,使得病人获得病情好转!
事实上,大家看到这里,就会想到美国本土第一例新冠病毒肺炎患者被治愈过程,瑞德西韦这个药当时是怎么被发现可能对于新冠肺炎治疗有效的!
也是在尝试各种治疗方法无效,病人病情危重情况下,选择使用这个还没上市,临床试验只是过了一二期试验的,当初研发是用于治疗埃博拉的,但试验疗效不佳,失败的瑞德西韦,结果新冠肺炎病人用后获得好转。
说明什么问题?
不管是泰国的治疗方法还是美国的瑞德西韦,治愈新冠肺炎的病例都是个例,临床疗效都值得临床试验进行进一步评估,目前瑞德西韦,抗艾滋病药物洛匹那韦/利托那韦正在加紧临床试验,就是最好的说明,到底有没有疗效,疗效如何,都得进行大量临床试验才能知道。因为临床上,哪怕是安慰剂,都有接近30%左右的治愈率,这个是必须要进行排除的。
而且,泰国这次使用的奥司他韦是高剂量使用,这其实是不排除用了以后会不会给病人带来后遗症的,因为奥司他韦不是神药,它本身也是有副作用的药物,哪怕在抗流感病毒上,我们医生也不是擅自就可以随意给病人使用的。
奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂,是目前在抗流感病毒上比较有效的药物,它通过阻止子代病毒从被感染细胞释放和侵略邻近细胞,从而减少体内病毒复制,达到治疗甲乙型流感作用。
但是奥司他韦自从上市之后,发现除了有恶心、呕吐、失眠、眩晕等常见的不良反应以外,个别病人还会出现不同程度的轻、中、重精神异常,比如行为异常、惊厥、幻觉、神志混乱、抽搐,甚至死亡。
所以,泰国给新冠肺炎予高剂量奥司他韦,本身就是一个高风险用药,不到万不得已是不会那样用的,绝对不可以推崇大众使用!
泰国卫生部曾经官宣48小时治愈一位重症新冠肺炎,效果与美国那例应用“瑞德西韦”1天起效一样神奇。目前,瑞德西韦正在武汉进行第三期临床试验。那么,泰国用的是什么神药,值得我们借鉴吗?
1.泰国48小时治愈重症新冠肺炎经过。具体新闻是这样:2月2日泰国媒体报道,一名来自武汉的71岁女性,是一名需要借助呼吸机的重症患者,使用了抗流感和抗艾滋病毒的“鸡尾酒疗法”后,病情明显改善,12小时后可以在床上坐起,48小时后病毒检测呈阴性,宣告治愈。他们使用抗艾药洛匹那韦/利托那韦,以及抗流感药奥司他韦,两种抗病毒药物混合使用,即所谓“鸡尾酒疗法”。我们来扒一扒这两个药物。
2.泰国所用“神药”,我们使用了吗?洛匹那韦/利托那韦片是属于第6版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中推荐使用抗病毒药。这药原先用于成人和2岁以上儿童HⅠV感染用药。国家级专家组成员王广发主任去武汉调研时,不幸感染新冠肺炎后,也是用洛匹那韦/利托那韦有效,最后痊愈了,这事曾经上了新闻报道。2月19日卫健委发布第6版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》将洛匹那韦/利托那韦纳入有效抗病毒药,看来疗效是肯定的。
奥司他韦却不在第6版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》推荐的有效药物范围,并且在解放军援鄂第一版诊疗方案中明确不推荐。奥司他韦应该是大家很熟悉的抗流感药了,它是神经氨酸酶抑制剂,通过抑制病毒从被感染的细胞中释放,从而减少甲型或乙型流感病毒在体内的传播,并不能杀灭病毒,在治疗流感时,在出现症状48小时内服用,最好在36小时内,否则,使用奥司他韦不能减轻症状和缩短病程。泰国这位病例令人诧异的地方就在于,病人是起病多天才开始使用奥司他韦,令人怀疑是奥司他韦在起作用吗?
3.到目前为止,新冠病毒仍然没有特效药。泰国48小时治愈重症新冠肺炎病人,其中所用抗艾滋病病毒药现在也在我国使用。正如钟南山院士评价,现在国内临床所用抗病毒药有一定疗效,但并算不上特效药。而泰国这个神奇效果的病例,是个孤例,并无代表意义。刚刚八卦一下泰国疫情。
结言:现在所有经报道的“神药”,都是孤例,并无代表意义,只有扩大人数试验,才有可能知道是否真的有效。相信我国目前最顶尖科研人员和临床医生正在夜以继日,千方百计与病毒博弈,一旦发现确切有效的方法肯定尽快应用于临床。