三岁的孩子感冒咳嗽引起肺炎了，用什么药比较好？

我现在两个孩子，老大四岁，老二快两岁了。你说的这个问题，我真是经历过！老大三岁左右，也是因为咳嗽，发烧，去医院看。化验血，又拍片，诊断肺炎，医生让住院。但是因为孩子之前从来没有这样过，我觉得肺炎没事啊，就坚持拿药，回家口服。结果，一天多过去了，症状没有好转，所以赶紧问了问当医生的表哥，他看了片子之后建议住院。所以我又去办理的住院，打了七天。当时用的消炎的，退烧的，还有阿奇霉素。最后好了。好了之后一定护理好，千万不能重感。。吃点牛初乳，增加抵抗力。

一定听医生的，虽然我们都对医生说的话有抵触，。人家见的比我们多！比我们有经验。。

三岁宝宝大叶性肺炎治疗难度大吗？

肺炎按病理累及的部位分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。大叶性肺炎是指肺炎的病灶累及一个肺段以上的肺炎。由于炎症累及的面积比较大，因此症状比较明显，病情相对比较重，治疗的疗程也相对较长。实际上，现在由于大量强效抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。大叶性肺炎致病菌有很多种，绝大多数是肺炎链球菌，Ⅲ型肺炎链球菌致病力最强。这种细菌其实是人体口腔和鼻咽部的正常寄生菌，当人体出现免疫力下降或者呼吸道对细菌排出能力下降时，就会引起疾病。在淋雨、过度疲劳、感冒、醉酒等诱因下，或者由于其他疾病引起免疫功能低下时，呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡，通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，渗出物中细菌迅速大量繁殖，并通过肺泡孔及细支气管向邻近肺组织蔓延。

大叶性肺炎临床症状大叶性肺炎多发生于青壮年，或者较大的儿童，季节交替以及春冬季节比较多见。春节期间，来门诊就诊的肺部感染病人明显增多，部分为大叶性肺炎。就是因为春节期间天气寒冷，空气质量差，过度劳累及饮酒后免疫力低下所致。大叶性肺炎通常表现为起病急，突发畏寒寒战、高热、胸痛、咳嗽、部分人会咳铁锈色痰液，部分儿童患者会出现食欲不振、疲乏、烦躁，甚至呼吸困难。实际上大叶性肺炎比较好诊断，门诊拍胸片或者胸部CT就可明确，抽外周血查血常规提示白细胞及中性粒细胞明显升高。痰涂片中可以发现革兰氏阳性球菌。血培养及痰培养可以发现肺炎球菌生长。

大叶性肺炎的治疗如今抗生素不断的更新换代，广谱抗生素越来越多，对于大叶性肺炎，一经诊断应立即开始治疗,不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌性肺炎，青霉素G为首选。还可使用头孢菌素类，如头孢噻吩、头孢唑肟等；氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星、环丙沙星。抗菌药物疗程一般为7-10天，或在退热后3天停药。除此之外，需要对症处理发热、疼痛、咳嗽等症状。少数儿童病情可能会比较重，出现中毒性脑病甚或出现感染性休克，需要警惕，尽早的抗感染、抗休克，维持水、电解质平衡。

首先我们需要知道大叶性肺炎是一种由细菌感染引起的肺部实质的炎症，其中主要的致病微生物是肺炎双球菌，肺炎双球菌是一种寄居于人体上段呼吸道的一种菌群，其可以经过飞沫由呼吸道传播，也可经气道在肺内自由转移，当患儿的自身抵抗力下降时就会出现临床症状，该病急性起病，起病就会有高热（体温可达40度以上）、寒颤，同时患儿会有气急、鼻扇等症状，也有部分患儿主诉胸口疼痛，初期无明显咳嗽或咳嗽不重，随着病情进展会出现咳铁锈色痰液，起病初期通常病情较轻，神志尚可，随着病情加重会逐渐出现中枢神经系统的症状，如烦躁、惊厥、嗜睡等中枢神经系统的表现，肺部听诊可闻及细小的湿罗音，在其他检查方面，胸部X线可表现为大片分布均匀致密的阴影，早期患者有时仅表现为肺纹理增粗。血常规、C反应蛋白、PCT等检查可见感染性指标增高。

在治疗方面，病情较轻的支气管肺炎往往治疗难度不大，可给予一般治疗，如注意检测与补充水与电解质、防治酸碱平衡紊乱和电解质失调等，同时要注意给予抗感染的治疗，一般推荐根据药敏试验结果选取对应的抗生素抗感染治疗，如无条件和未取得药敏回报，可根据流行病学及经验选用抗菌药物，一般轻症口服用药即可。病情较重的则需要静脉给液治疗，用药要足量，用够疗程。患儿如出现中枢神经系统的表现需要给予氧气吸入，急性期可给予一定量的激素改善其不适症状。

极少数患儿病情拖延较重可引起心力衰竭和中毒性脑病，当患儿出现这两种合并症时通常提示病情较重、预后不良、治疗周期长。因此，建议患儿家长要注意观察孩子的病情变化，及早治疗，切不可延误病情。

本期答主：杨宝发，医学硕士

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