放疗患者如何避免出现放射性肺炎？

放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症，可分别累及小肠、结肠和直肠。

临床表现多为：恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便，严重情况下会暂停放疗，甚至引起肠瘘等严重后果。

饮食上如何预防放射性肠炎？

1.应避免进食膳食纤维多或对肠壁有刺激的食物

2.多喝水，补充充足的水分，防止脱水

3.补充谷氨酰胺、益生菌、综合维生素、ABD活性因子

营养补充剂说明：

ABD活性因子是含100%活性分离乳清蛋白，不断补充高质量的蛋白质，还补充内源性的抗氧化剂谷胱甘肽，优化免疫力，解毒体内的毒素；

谷氨酰胺是肠道粘膜细胞代谢必需的营养物质，对维持肠道粘膜上皮结构的完整性起着十分重要的作用；

抗生素能杀死95%的益生菌，补充益生菌可改善肠道健康；

综合维生素补充因腹泻而造成的维生素缺乏。

小细胞肺癌放疗后遗症有哪些？

小细胞肺癌放疗后遗症有哪些

小细胞癌放疗后遗症有放射性肺炎、脱发、放射性脑反应等。

放疗是小细胞癌治疗方式之一，高能射线可以杀灭局部的癌细胞，但同时不可避免的会损伤到正常的组织，出现并发症、后遗症。

发生放射性肺炎时，患者有发热、咳嗽、气短、胸痛的症状，CT检查肺部有炎性渗出阴影，可以遵医嘱使用抗生素和糖皮质激素治疗，饮食上以营养均衡、高热量、高蛋白、易消化的食物为主。

脑转移的小细胞癌患者脑部放疗后容易引起脑水肿、颅内压增高，表现为恶心、呕吐、头痛。

此外，放射性物质照射会对正常组织造成损伤，脑部放射治疗时多会脱发。

本内容由北京大学第三医院 肿瘤放疗科 主治医师 徐飞审核

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乳房放疗的常见副作用有哪些？

乳房放疗，主要见于乳腺癌术后，而手术可以简单的分为保乳手术和乳腺切除手术（根治术或改良根治术），先介绍两种手术后X线治疗的常见副作用吧。（根治术后的电子线治疗皮肤部分，一般只有局部反应。）

我们预设的放疗是指精确放疗，因为乳腺距离肺、心脏、食道、脊髓和胃肠都很近，为避免严重副反应，请大家一定选择精确放疗，也就是三维适形或者调强放疗，也包括射波刀、tomo等先进设备。

皮肤局部反应：放射治疗1～3周内出现局部皮肤发红及疼痛，一般局限在射野内，常常在治疗结束1～2周后缓解;晚期局部并发症：皮肤变黑、变硬，干燥粗糙，如果皮肤照射剂量不是很高时，一般反应比较轻，以皮肤瘙痒或者轻微疼痛为主，您可以在放疗范围的皮肤内看到皮肤变红、变黑；严重的皮肤损伤发生在您需要接受放疗的部位离皮肤比较近或就在皮肤表面及皮下时（多发生在颈部、锁骨上部位或胸壁/腋下的肿瘤需要照射时），可能会发生皮肤小面积或大面积的破溃、如护理不当则可能继发伤口感染，需要谨慎对待。放疗期间都要注意皮肤的保护，放疗期间可以洗澡但放疗范围内的皮肤不要使用刺激性的肥皂，不要去揉搓或使劲擦拭局部的皮肤，以免造成更大的损伤。放疗范围内的皮肤保持干燥。通风是最好减轻皮肤反应的方法。天冷的时候如果因暴露感觉寒冷，可以用真丝围巾保暖。

另外放射性肺炎也是要注意的，当然不是所有患者都会出现，放射性肺炎的患者首先应请医生结合症状等判断是否需要治疗，多数情况只是在影像复查时发现，逐渐会吸收缓解，这时就注意多休息，避免感染，不需要处理。如果症状较重，或者进展较快，严重反应重，那么需要及时给予激素治疗以减少肺实质细胞和肺毛细血管内皮细胞的损伤程度，同时给予抗菌素预防和治疗肺部感染，并给予维生素和吸氧，止咳，平喘等对症支持治疗。一般情况下只要病变范围不太大，体质不太差，诊断治疗及时合理大多数病人可在1—2个月内好转。至于发生概率，不同的病人，不同的放射部位，不同的放疗设备，不同的技术都不一样，而对于某个病人，也就是有或者没有，不用纠结概率，只需要了解，这是可防可控的，不用太紧张。

全身反应：最常见的副作用是疲劳，特别是最后的几周和治疗后，这一段时间休息是最重要的，但也可进行一些力所能及的活动。其次是血象变化，特别是结合了化疗的患者，要注意定期监测，如果是轻度的，一过性的，注意预防感染即可，严重的就需要找医生看是否需要升白治疗。有些病人还会出现紧张，焦虑、睡眠不好，食欲不振等，主要以增加营养，适度锻炼来调理。

提醒乳腺癌患者，为了减少乳腺癌放疗的副作用，在放疗的同时尽力避免服用其他药物，包括中药，在反应严重时，如果想服用一些中药的一定要到正规中医院看病，不要听信广告。