老年人一旦发生肺部炎,不仅疗效差,不易痊愈,而且常导致肺功能不全或心力衰竭,甚至造成死亡。由此可见,肺炎是严重威胁老年人健康与长寿的大敌。老年人肺炎因症状不典型,常易被忽视和误诊。据统计,老年人肺炎约20%无咳嗽;有40%--50%患者体温正常或不发热;有25%肺部听诊正常,未发生罗音;有50%白细胞总数不升高。其首发症状,常以消化、呼吸、精神神经方面的症状出现。约有40%老年患者以食欲锐减、恶心、呕吐、腹泻等为早期表现,常误诊为胃肠炎、肝炎等。有些病人首先表现为气喘、心慌、胸闷、被误诊为心力衰竭。亦有以精神萎靡、倦睡、乏力或头晕、头痛、神志模糊等为首发症状,易误诊为脑血管病、老年性精神病等。另外,老年人常伴有多种病,如慢性支气管炎、肺心病、高血压、冠心病、糖尿病、胆囊炎与胆石病、肿瘤等。在这些疾病基础上,继发肺感染,往往使临床表现错综复杂,以致不能及早确诊,延误治疗。
您好,这种情况常见于肺部感染,建议到医院进一步检查确诊。
典型的肺炎可表现为高热、寒战、咳嗽、铁锈色痰胸痛、呼吸急促等症状。
但是老年人肺炎起病症状可以很不典型,容易误认为其他疾病。一般说,当老年人出现如下一些发病“信号”时,要想到肺炎的可能:莫名其妙的畏寒、气急、纳差、萎靡、乏力等;不明原因的上腹部疼痛,不能错认为是阑尾炎或胆囊炎,很可能是肺炎引起神经反射造成的;突然出现头痛、谵妄、意识朦陇,甚至昏迷;冬春季节突发呕吐、腹泻而无明显诱因可查时,也应注意到肺炎的可能;持续不退的高热,体温常达三十九至四十摄氏度;突如其来的咯血,出血量并不太多,可伴随着痰液一起出现;找不出原因的迅速发生的血压下降和脉搏加快的休克症状等。
每当老年人出现上述种种表现时,应该做一次细致的胸部体格检查和X线透视,趁早作出肺炎诊断。
戚伯今年80多岁了,身体一直不太好。最近他更是常常吃不下饭,精神萎靡不振,走路一点劲儿也没有。戚伯早年得过中风,子女们担心他老毛病又犯了,送他到医院看病。 谁知医生作完体检后,却要他去拍胸片。他的家人不理解,便问医生戚伯到底得了什么病,医生说戚伯可能患了肺炎,这下孩子们更是一头雾水:“得了肺炎怎么不发烧,不咳嗽、气喘呢?” 戚伯对孩子们说:“医生总有他的道理,去拍呗!”拍片很快有了结果,戚伯果然患的是肺炎。 近年来肺炎在老年人中发病有增加的趋势,在80岁以上老年人的死亡原因中名列第一,甚至超过肿瘤和心脑血管疾病。由于老年人体质下降,生理机能衰退,气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制,排痰功能低下,使得气管内分泌物滞留,鼻腔及呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白减少,免疫功能低下,使人在肺部发炎的情况下,不出现咳喘等应有的应激反应。 过多使用抗生素,或使用过抗癌药物、激素以及接受过特殊治疗、动过大手术,是引发老年性肺炎的重要原因。由于老年人多有潜在性疾病和并发症多,所以老年性肺炎死亡率极高。 一般情况下老年性肺炎少有咳喘、憋闷、吐铁锈样痰等典型症状,而仅有低烧、发冷,或伴有恶心、呕吐,最易被误诊为感冒或胃肠疾病。对于一些高龄或久病的老人来说,由于他们的身体反应性差,有时甚至连发热、畏寒等症状也没有,仅表现为疲乏无力、食欲不振、精神萎靡等能够忍受而不易描述的症状,还有的病人很快进入昏迷状态,因而难以迅速诊断。老年肺炎早期胸部叩诊可无浊音,听诊也可能没有 音体征,仅深呼吸时出现音。因此,老年性肺炎的诊断主要以X胸片为依据。 冬季,老年人注意以下几点有助于预防本病: (1)注意锻炼身体增强体质,加强对寒冷的防御能力。平素不能深居简出,要多到室外活动,多晒太阳,呼吸新鲜空气,增加肺活量,以增强体质,提高抗病能力。 (2)注意饮食的营养均衡,适当多饮水,防止缺水造成排痰困难。 (3)尽量远离污染环境,及早戒烟。 (4)积极治疗引发老年性肺炎的各种慢性疾患。