我国儿童肺炎中的前导词常年分布,但多发生在冬、冬、春季,或气候突变、感冒频繁的季节。有时,南方有夏季或夏秋两季的小山峰。
在中国,75%的儿童肺炎死亡发生在3岁以下的婴儿,85%发生在农村和边缘地区。父母应该注意孩子的肺炎,但不要太紧张。如果能早期识别肺炎,使儿童及时得到正确的治疗和护理,那么大多数儿童肺炎是可以治愈的。
小心:小儿肺炎的好发季节
在中国,儿童肺炎是一年四季分布的,但大多数发生在冬季或冬春季节,或气候突变、感冒频繁的季节。有时,南方在夏季或夏秋季有一个小高峰。空气污染、房间拥挤、通风不良等是儿童肺炎的外部环境诱因,而各种呼吸道传染病、儿童腹泻、营养不良、贫血、佝偻病等。会成为儿童肺炎的内在因素。这些孩子一旦得了肺炎,病情往往严重,病程长,容易变得迁延不愈。
小儿肺炎可由非感染性原因引起,如吸入性肺炎、过敏性肺炎,但主要由病原微生物引起,如病毒、细菌、支原体、衣原体、霉菌等。肺组织是人体交换气体,呼出二氧化碳,吸入氧气的地方。所以一旦孩子得了肺炎,很多症状其实都是缺氧的临床特征,而危重的孩子也可以表现为二氧化碳潴留。
注意:咳嗽、发热并非诊断小儿肺炎的唯一标准
儿童肺炎的主要临床症状是发热、咳嗽、呼吸急促、肺部罗音等。需要注意的是,这些症状并不是肺炎独有的,例如发热也可以由许多其他感染性疾病或非感染性疾病引起;咳嗽症状多见于感冒和气管支气管炎;哮喘患儿常有气短症状,呼吸可以加快,但哮喘不是肺炎。有些肺炎患儿呼吸面浅,听不到罗音。这些都使得在没有单一定义和标准的情况下,无法从医学角度对肺炎进行评论。
关注:who对小儿肺炎的定义
为了早期识别肺炎,世界卫生组织在90年代做了大量的对比研究,筛选出了一些肺炎最敏感的临床症状。
世界卫生组织对儿童肺炎的定义是,肺炎是一种伴有呼吸增加、吸气抑制等体征的发热性疾病,由其他明显原因引起。这个定义并没有强调咳嗽和肺部罗音,而是强调了两个体征的必要性,即呼吸急促和吸气抑制。如果呼吸急促,很可能会发生肺炎。如果伴有锁骨上、上、下胸骨,特别是下胸部肋间间隙的误吸凹陷,可能是重症肺炎。如果伴有口鼻周围发绀,则为极重症肺炎。
实践证明,世界卫生组织的简易标准,家长和基层医生都很容易掌握。这一标准使人们对儿童肺炎特别是重症肺炎高度敏感,因此是一个很好的筛查标准。基于此,家长可以了解肺炎,基层医生可以将重症肺炎与大量轻度肺炎区分开来,有利于早期诊断治疗或及时转送上级医院进行急救,从而降低肺炎的死亡率。
疑问:何谓呼吸增快
不同年龄的孩子呼吸的次数有不同的标准。医学判断基于:在安静状态下,除了发烧和其他导致呼吸急促的因素,如果:
2个月以下婴儿呼吸60次/分钟;
2个月至1岁儿童呼吸50次/分钟;
1 ~ 5岁儿童呼吸40次/min;可以判断为呼吸急促,或者呼吸急促。