胃食管反流本来不是个大病，为啥有人说会导致癌变，是真的吗？

这个是真的，的确可能导致癌变，如食管腺癌和胃癌。胆汁反流性胃炎是临床常见疾病，其发病率约11%，胆汁反流反复刺激胃、食管黏膜，导致损伤并出现肠化、Barrett食管等癌前病变，甚至引起食管腺癌及胃癌等疾病。目前发病机制尚不明确。

胆汁反流性胃炎典型的胃镜表现是胃窦或吻合口纵行分布的条状红斑，病变以胃窦或吻合口周围最重，近端胃较轻。还可有胃黏膜水肿、充血、肿胀、糜烂和上皮下出血等非特异性表现。

胆汁反流的损伤机制十二指肠液中的胆盐、胰酶等物质反流入胃内溶解胃黏膜的磷脂层和胆固醇，损伤胃黏膜物理屏障，同时还会导致胃内H+和胃蛋白酶跨过黏液屏障逆向弥散，加重胃黏膜的损伤。十二指肠胃反流的严重程度与胃黏膜炎症程度呈正相关。

胆汁反流指数(BRI)是根据胃黏膜炎症严重程度、黏膜是否有肠化及胃内幽门螺杆菌感染等原因计算得出，在一定程度上避免因胃内其他原因引起的胃内炎症时导致胆汁反流性胃炎的误诊，因此胃镜检查结合BRI值诊断胆汁反流性胃炎准确性较高。

中药方剂

中药方剂如四磨汤、胆胃舒颗粒等在一定程度上能减少胆汁反流性胃炎的复发。针灸、推拿、艾灸、穴位注射、穴位理疗在治疗胆汁反流性胃炎方面也有一定效果。中医药及针灸治疗丰富了胆汁反流性胃炎的治疗手段，也具有其独特优势，可以酌情使用。

手术治疗

严重胆汁反流的患者常规治疗无效时，在充分考虑风险的前提下，可以考虑手术治疗，其主要手术方式为 Ｒoux-en-Y胃大部切除术，此术式可以从根本上杜绝胆汁反流入胃内，但创伤较大，不作为常规治疗手段。

目前胆汁反流性胃炎的诊断尚无“金标准”，诊断胆汁反流性胃炎要考虑禁食时间、胃黏膜炎症程度、胆汁反流程度分级及 BＲI 值综合评估后确定。采用生活行为改善、心身调节、胃肠动力调节药物、络合胆汁酸药物、抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护剂及中医药等治疗方式。

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