沙美特罗和福莫特罗（LABA）等为什么不能单独用于哮喘的治疗？

沙美特罗与福莫特罗都为β2-肾上腺素受体激动剂，能够作用于呼吸道平滑肌受体，使平滑肌舒张，并增强其纤毛的黏液清除功能。所以其常用于哮喘或者慢阻肺患者缓解气道阻塞，临床常用其吸入制剂。

这两个药物都为长效制剂，可以产生12h以上的支气管扩张作用，所以对于哮喘患者和慢阻肺患者，使用可以维持治疗，特别是控制夜间症状。

福莫特罗为速效，其在吸入后2min内即可起效，沙美特罗起效较慢，吸入后10-20min后起效。所以福莫特罗可以用于哮喘急性发作时的急救治疗，沙美特罗不能用于哮喘急性发作。

临床上通常不单独使用沙美特罗和福莫特罗，而是和糖皮质激素联合作为雾化吸入使用，或者使用其复方制剂，如沙美特罗氟替卡松（舒利迭）、布地奈德福莫特罗（信必可)。

为什么通常不单独使用这两种药物呢？

这是因为，沙美特罗、福莫特罗等β2受体激动剂长期反复使用会出现低敏反应，使支气管舒张作用减弱，时间缩短。 而糖皮质激素是改善β2受体激动剂低敏现象最有效的药物；

另外β2受体激动剂通过雾化吸入气道，扩张气管，这为糖皮质激素的使用和起效能够赢得时间，所以糖皮质激素与β2受体激动药联合可以起到协同增效作用。

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家喻户晓的一代歌后邓丽君死于哮喘。现在哮喘依然是严重危害我们人类健康的四大杀手之 一!哮喘究竟是什么样的疾病呢?故名思义，其发病部位跟呼吸道有关，它是一种特异性的疾病，发作时通常表现有喘息、 气短、胸闷等令人难受得想死的感觉，所以当哮喘发作时需要及时控制症状，目前治疗哮喘的药物根据它发病的程度 分为控制性哮喘药物和缓解性哮喘药物。

在这里我们一起来讨论下缓解性哮喘类药物福莫特罗和沙美特罗等，福莫特罗和沙美特罗都是常用的长效高选择性的肾上腺素受体的激动剂，具有明显的气管扩张作用 ，此类药物的特点之一是起效迅速大约 4-5 秒，维持时间在 12 小时以上，另一特点是具有较强的抗炎活性，抑制气道血管通透性增高和抗原引起的炎症细胞在气道的浸润，适用于缓解由 支气管哮喘，急慢性支气管炎，喘息性支气管炎及肺 气肿所引起的呼吸困难等多种症状。虽然它们可 以缓解症状，但是也有它不 好的一面 ，有研究证实，气道变应性炎症是哮喘的主要病理特征， 所以抑制气道炎症是治疗哮喘的根本之一，它们可使哮喘症状减轻或消失，单独运用并不能治疗基础炎症反应，反而会造成哮喘被治愈的假象，患者一旦遇到诱发因素很可能会出现哮喘加重，并且由于持续存在的气道炎症尚未得到控制，其病情在总体上会呈现缓慢加重的趋势， 甚至有引起哮喘死亡的风险。福莫特罗和沙美特罗类不单用。

参考文献:1 巜 不应单独使用沙美特罗治疗哮喘》 崔银珠 巜国外医药(合成药，生化药，制剂分册)》 2002 23 卷 3 期

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