先来说一个最基本的概念:肺的癌症不等于肺癌。有的人一听,这难道还有区别吗,不是一回事吗?还真不是一回事。肺癌当然是肺的癌症,但反过来,肺的癌症不一定是肺癌,因为肺的淋巴瘤也是肺的癌症(癌症即恶性肿瘤),肺淋巴瘤与肺癌完全是两回事,无论是生物学特性,治疗,预后等等都是完全不一样的,是完完全全的两类病。
这个问题肺癌分几种,指的当然是指肺的上皮组织来源的恶性肿瘤,其实就是支气管肺癌,组织发生来源是支气管肺上皮组织。肺癌分几种呢?
其实癌症的分类有不同的角度,一般来说是从病理分型(组织发生来源)来分,比如,肺癌可以大分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。而非小细胞肺癌又分为肺腺癌,肺鳞癌,肺大细胞癌,肺腺鳞癌。。。但其实,小细胞肺癌也可以细分,而同样是肺腺癌,也仍然可以细分。可以说,每一个癌症都是一个类型,没有一个是相同的癌症病人,同样是肺腺癌病人,他们所得的这个肺腺癌生物学特性可能是不一样的,所以你会发现,同样的癌症病人,同样的分期,两个病人表现出并不一样,对同一治疗方案药物的反应也是不一样的。
患上肺癌能活多久?真不知道,这你和你一个没有得癌症的人能活多久一样没法回答,谁能知道能活多久呢?算命先生那是忽悠。有人会说,不是得癌症了嘛,当然能活的时间很有珢,当然就好预测啊。这可未必哦,谁说得了癌症就一定活得短呢?
肺癌,你得看是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌中的腺癌、鳞癌等类型,你得看是哪一期肺癌,是1期,2期,还是3期,4期,而即便同样是晚期(4期),也还要看有没有驱动基因突变等信息。很显然,不同的类型,不同的分期,不同的基因突变情况……他们的治疗安排不同,对治疗的敏感性不同,预后也不一样,能够活的时间也不一样,而且甚至天差地别。比如,同样是肺腺癌,1期大多数是可以治愈的,也就是说,很可能长期存活,可以活到他本该活的年龄,活几十年完全是可以的,而如果是4期晚期肺腺癌,那目前来说基本是能治愈的,不过也仍有差别,有的只能活几个月,有的活一年多,有的可以活好几年,三四年,五六年或更长都有可能。
度过5年生存期,就安全了吗?当然不是。对于晚期肺癌来说,能活五年的不算太多,但也有,但晚期肺癌只是带瘤生存,活过五年也仍是带瘤,并不表示治愈。大家通常关注所谓五年生存,主要是指早期中期肺癌,也就是有可能治愈的肺癌,通过手术为主或放疗为主的综合治疗,以后定期随访,如果以后不复发,就治愈了,通常前两三年复发风险较高,而且复发风险下降,而到了五年以后,基本上较少有复发的,所以,通常以五年生存率当作是临床治愈率,但这并不表示百分百都治愈了,而是概率低。如果过了五年没有复发,可以说基本安全,但不是等于绝对安全,有的病人就在五年后复发了,但这种概率明显下降了,通常可以放心了,但不等于你可以不管不顾,不等于百分百肯定不会复发,所以仍要定期随访复查,通常一年一次。