肺癌已转移淋巴不能手术有什么药物治疗吗？

根据描述，应该是一个不可手术的III期非小细胞肺癌，或者是小细胞肺癌。

这部分患者怎么办？

小细胞肺癌

小细胞肺癌因为恶性程度高，早期发生远处转移的风险大，所以，在已知有淋巴结转移的情况下，基本上不再考虑手术了，而是放疗和化疗联合治疗。小细胞肺癌虽然恶性程度高，但因对放化疗敏感，大多数患者初治效果良好，所以，首选化疗，并联合根治性放疗，如果能够达到完全缓解，后续可以考虑颅脑预防性照射。

非小细胞肺癌

这部分不能手术的患者，总体的治疗首选全身化疗，并联合根治性放疗，并建议做基因监测。尤其是不吸烟的女性肺腺癌患者，存在基因突变的几率高，所以，如果基因检测结果提示有敏感基因突变，首选靶向治疗。如，存在EGFR19号外显子缺失突变或21号外显子点突变的患者，首选一代靶向药物，易瑞沙、凯美纳、特罗凯等，或二代靶向药物达克替尼；如果存在少见基因突变，比如ALK基因突变或ROS1基因融合突变，首选克唑替尼等。

如果没有合适的靶向药物可用，除了放化疗以外，还可以考虑免疫治疗，应用PD-1单抗药物，目前推荐的是帕姆单抗。

总之，对于不可手术的肺癌，总体来讲，放化疗是常规推荐，有敏感基因突变的患者，靶向药物是首选治疗，免疫治疗是可选治疗方案。