小细胞肺癌化疗一年后会变鳞癌吗？

从临床看到的事实上看，确实有这种情况，一开始诊断是小细胞肺癌，后来复发了，活检病理诊断却是肺鳞癌，或者反过来，开始诊断是肺鳞癌，或肺腺癌，后来复发，或病情控制不好，治疗效果不好，新病灶取活检，病理报告提示是小细胞肺癌。可见，确实是有可能“变”的。但其实这只是表面现象，并不能简单地认为就是“变”过来的。

其实，最大的可能是，本来就是多种类型并存，同时存在，并不是变过来的，但为什么开始诊断是小细胞肺癌呢？因为活检只是取样，你不可能把所有病灶都切下来，即便是手术把病灶组织都切下来了，但病理科医生在进行病理检查时，也只是将这一大块手术组织标本取一部分进行病理检查，这并不能完全代表全部病灶组织，很可能你取到的这部分是小细胞肺癌，但其实其他部分病灶组织还有肺鳞癌或肺腺癌的成分。在后续的活检中，可能就刚好取到了这部分组织，于是就会误以为是变过来的，其实他一开始就有这个成分。这是一种可能，而且是较大的可能，因为癌症的异质性是很强的，是很复杂的，成分并不是那么单一的。　

还有一种可能是“变过来的”，但一般是反过来也就是非小细胞肺癌“变”小细胞肺癌似乎更多见一些，比如，肺腺癌在靶向治疗一段时间后，无效了，耐药了，耐药机制之一就是“变”成小细胞肺癌了，对靶向药不敏感了。