肺癌手术，做得越快越好吗？

【@刘永毅医生 编号WD289】

手术无疑是肺癌最有效的治疗手段。如果适合做、能做手术时，当然是手术越快越好，医学也称这种手术为限期手术。如果不适合、不能做，手术就无益，甚至加速了病人的死亡。

非小细胞肺癌在Ⅰ期时，也就是没有淋巴结、远处转移的情况下，肿瘤直径≤5cm、距隆突＞2cm，评估身体状况没明显手术禁忌症时，手术越早越好，决定做了就快点了。

小细胞肺癌按TNM分期是Ⅰ期时，T1-2N0M0也是可以手术的，手术也是可以直接做，但是这种情况手术早做效果要差些，推荐放化疗后再行手术比较好。其他情况的小细胞肺癌是不做手术治疗的。

Ⅱ期、Ⅲ期的非小细胞肺癌病人明确诊断后，多建议行新辅助放化疗后再手术可能获得更好的生存时间，尤其是淋巴结转移N2(纵膈内、气管分叉下淋巴结阳性)者，明确需要进行新辅助治疗后再考虑手术。

Ⅳ期非小细胞肺癌转移灶只是一些单发，比如在脑、肝、骨等部位的转移，评估原发灶可手术的情况下也是可以行手术治疗的。但是这种情况也是建议先行新辅助治疗，也不是手术越快越好。

肺癌治疗是一个综合所有因素后、采取综合治疗手段，手术只是一个主要手段，开刀之前要评估是否有利于生存时间、有利于生活质量，不是所有肺癌手术越快越好，相反大部分是要治疗后再手术比较好。

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