心绞痛吃什么药好呢？

发生心绞痛时最有效的药物是舌下含服硝酸甘油。

心绞痛发生的原因是因为心肌在缺血缺氧状态下无氧酵解产生乳酸浓度升高的剌激最为敏感。拿针剌心脏产生的疼痛不明显，这和针刺腸道、胃一样。身体内部不同脏器有些痛觉神经在脏器表面或内部如：皮肤、肌肉、血管等，对针刺产生痛觉特别敏感，有些痛觉神经分布在脏器外表包膜上，因此对张力性疼痛特别敏感如：胃、腸、肝、肾、脑膜等，这些脏器反而对穿刺、活杆不敏感。

硝酸甘油在巯基辅助下，能迅速扩张动靜脉，尤其是扩张冠状动脉后改善了心肌缺血的同时将无氧酵解时堆积的乳酸（是引起心绞痛的主要因素）迅速通过血流排泄出去，缓解了心绞痛。也有不少学者坚持认为硝酸甘油能迅速缓解心绞痛的原因是它能快速扩张全身小血管，导致回心血量减少从而減轻了心肌收缩时的耗氧，乳酸产生减少能缓解心绞痛，可能两种原因都有关系吧。

硝酸甘油片一般有效期半年（进口有一年）食下含服起效快是因为药物可经舌下毛细血管直接吸收到血液后作用于血管，不须经胃再由小腸吸收，因为心绞痛发作本来也就几分钟时间。10-15分钟不能缓解的心绞痛可能发展成心肌梗塞了。

二单硝（亚硝酸三梨醇脂）、五单硝（长效异乐定、新亚单硝、鲁南欣康等）属于中、长效的硝酸类，能扩张血管，但产生作用慢而且作用时间长不适合心绞痛急救时用，可以作为预防用药或扩张血管作用药物。我在这里必须强调一点，任何新药上市前必须做几干例以上的大样本的三期临床（上市前临床）研究，其中个必须有50%是淀粉做成和新药一模一样的安慰剂连医生也不知道那是真，那是假这叫双盲对照，全世界公认的是安慰剂效应平均是33%，说明什么？只要觉得自己在药，三个人中至少有一个吃安慰剂的人也会有效果或付作用。至少説明了有1/3的“患者”属于功能性症状、疾病。同样也有人觉得吃药就会产生各种付作用，那怕是淀粉。

硝酸甘油能扩张血管靠的是血管壁的巯基，因此每天几片的服用（我倒要怀疑是否属于假性或心因性心绞痛了）那体内的巯基作用完了硝酸甘油变成了“淀粉”了，根本没抗心绞痛作用了。我奇怪一有些几十年来都用于抢救心绞痛发作时的急救药被现在的“专家”和药厂推广成每天三次每次二粒的“常用药”了，真的心绞痛来时你靠什么发挥作用？医生要讲科学、要讲职业道德、老百姓认为专家讲的都是真理，真的太善良了。

首先，如果自觉有胸闷、胸痛、胸部紧缩感等不适，怀疑可能是心绞痛，要到正规医院看看，明确一下是否是心绞痛，以便对症下药。

如果是已经确诊的心绞痛，那么则属于冠心病的一个类型。需要考虑三个方面的内容：

首先是基础用药，主要包括抗血小板药物和他汀类药物。这是能够明确改善预后的药物，改善预后的意思是预防心肌梗死、预防猝死和延长寿命。

关于他汀类药物，目前的推荐是无论血脂的高低，都需要服用他汀。中国人特别担心肝脏功能受损，但其实并不是危害最大的副作用。

对于如果阿司匹林不耐受，可以换用氯吡格雷。

要注意，并不是有心绞痛才需要服用阿司匹林和他汀，所有发生过心肌梗死、放过支架、做过搭桥的患者都需要用。

其次是改善心绞痛症状的药物，主要包括三大类：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。

硝酸酯类药物大家比较熟悉，主要包括硝酸甘油、消心痛、依姆多和欣康等。关于硝酸酯类药物，如果是频繁发作的，建议选择短效的药物，如消心痛，逐渐加量。

有些人可能会不耐受硝酸酯类药物，因为服用这类药物会头痛。

β受体阻滞剂包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。β受体阻滞剂能预防心肌梗死和猝死。

合心爽是常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂。

第三、如果有高血压和糖尿病，也需要用药物控制，因为可加重或诱发心绞痛。

如果是微血管性心绞痛，可选择尼可地尔。

若心绞痛发作频繁，或程度加重，建议及时就诊，部分人需要放冠脉支架治疗或搭桥手术。