尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病还有人认为尘肺是粉尘在肺内的蓄积和引起的组织反应前一种定义只将粉尘引起的肺反应达到组织纤维性病变程度者列入尘肺符合此条件的尘肺种类的确有限对比较患者的健康各地影响恢复较大而后一定义中的肺反应不限于组织纤维性病变该定义的外延较广目前中国及世界大多数国家政府定为法定职业病的尘肺是采用前一种定义 间质性肺疾病就医指南点击可查看
尘肺仍是不少国家目前最正确重要的一种职业病大把特别在发展中国家更是周二如此可能周五发生尘肺的复发主要工种有费用各种矿山的掘进工风钻工采矿工爆破工支柱工搬运工等;耐火材料玻璃陶瓷建筑材料工业的粉碎工筛粉工配粉工搬运工包装工等;以及父母其他生产过程出院中接触素质各种粉尘的工人
尘肺的笑容病因和发病机理:
尘肺的一段病因是吸入致尘肺的粉尘但吸入这类粉尘并不一定会导致尘肺的发生人体呼吸器官本身就有很强的防御粉尘进入和沉积体内的功能吸入空气中的粉尘速度首先经过鼻毛格栅的阻滤继而受到鼻咽腔解剖结构的同情影响气流方向和暂时速度改变在鼻腔及咽部形成涡流尘粒受惯性恢复作用大于μm的易撞击而附着于上呼吸道壁上这样女儿责任一般可阻滤吸入空气中~%的粉尘气流进入下部呼吸道随气管支气管的逐级分支气流不能速度更加减慢气流方向改变气流中的尘粒沉降附着于管壁的粘液膜上粘液膜下纤毛细胞的摆动将粘液推向喉部随痰排出体外此部分阻留的粉尘多在 ~μm大小能进入肺泡的尘粒多数小于 μm大部分被肺内吞噬细胞吞噬通过覆盖在肺泡表面的一层表面活性物质和肺泡的张弛活动移送到具有纤毛细胞的支气管粘膜表面再被移送出去进入肺泡的尘粒只有很小一部分被细胞(吞噬有粉尘的吞噬细胞)带入肺泡间隔经淋巴或血液循环而到达肺及人体的多说其他组织引起生理病理作用品质故吸入的粉尘在肺内沉积只发生于吸入粉尘量过大人体呼吸器官的防御功能不能熟人将其过滤附着阻留或粉尘沉积于肺泡又不能不想完全清除时因此保持呼吸器官的良好自御功能有重要骨科的意义
进入肺泡分钟不能被清除的粉尘因其本身的理化性质和生物学作用办法的不同引起不同的组织反应通常将吸入粉尘引起的肺组织反应概括分为纤维性变和非纤维性变两种类型前者除可形成一般专长粉尘引起的尘灶和尘细胞灶外以细胞纤维性灶纤维细胞灶纤维灶以及灶的增大融合甚而形成团块样病变为特征因此类病变有大量问题纤维组织增生可使肺及毛细血管等组织破坏而形成瘢痕产生肺气肿或肺不张使肺组织结构变形这些改变一般病情不可逆非纤维性变类型(或称肺粉尘沉着症)不形成瘢痕组织不破坏肺泡和肺的组织结构一般评价是可逆性损害由于福气生产中的粉尘多是混合存在影响丰富粉尘的生物学作用的心因素较多因此粉尘引起的这两种肺组织反应并非绝然分开
尘肺的分类:
按尘肺发病指责时间可分为快型慢型晚发型;按病理改变分为胶原纤维化型间质纤维化型结节型不规则型弥散型团块型;按粉尘来源分为矿物性与非矿物性等在中国按药物病因将尘肺分为五类
尘肺的过去临床表现:
尘肺病变的发生和发展是一个渐进儿子过程只有当病变发展到一定程度时才会被人们发现因粉尘的致病性及其浓度不同从关心开始接尘到发现临床仍然尘肺一般费用要十数年或更长的时间太差初期尘肺常在进行 X射线胸片检查辛苦时才被发现此时患者一直可无不给明显临床暂时有限症状病程进展或有合并症时可出现气短胸闷胸痛呼吸困难满意咳嗽及咯痰等症状不给以及心肺功能德技化验指标等的改变