患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜

一、患者，男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受凉咳嗽加重，夜

慢阻肺常见并发症:慢性呼衰，气胸，慢性肺源性心脏病；

2型呼吸衰竭，依据患者血气分析示：PaO250mmHg＜60mmHg，PaCO260mmHg＞50mmHg；

氧疗:低流量吸氧，依据是患者有慢性阻塞性肺疾病病史且伴二氧化碳储留，呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，主要靠低氧刺激化学感受器维持呼吸，高浓度的氧会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化！

二、慢性支气管炎会演变成肺癌吗麻烦告诉我

慢支是一种常见病，尤其在老年人当中多见。气管炎类的疾病是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。在临床上常以咳嗽、或者咳痰以及伴有喘息等反复发作的慢性病的过程为主要的特征。一旦患者的病情缓慢进展，就会经常并发阻塞性肺的气肿，甚至使患者的肺动脉高压、导致肺原性心脏病的发生。

慢性支气管炎临床出现有连续两年以上的，以及每次发病持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。慢支的早期症状会比较的轻微，一般是在冬季病发，春暖后会有所缓解；一般晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。慢支患者早期多无明显的体征。患者有时在肺底部可听到湿和干罗音。一般喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，病情发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。

肺癌是患者当中最为常见的肺原发性恶性肿瘤，一般的绝大多数肺癌患者的病发都是起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。 肺癌多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。 辽宁省军区门诊部的专家：称慢性支气管炎治疗是一个长期持续的过程，而且情况会因为个人的情况不同会有些差距，所以大家不必太过于担心，只要在就医的时候选择正规专业的医疗机构，就能够保证治疗的有效性。一定要在生活中多加注意，同时一旦发现慢性支气管炎的症状，立即进行积极治疗才是关键。

疗的有效性。一定要在生活中多加注意，同时一旦发现慢性支气管炎的症状，立即进行积极治疗才是关键。

三、[病理学]一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰， 近半年来咳痰偶带血丝

这是一个典型的COPD病人，桶状胸说明有肺气肿，腹部膨隆且腹水，说明可能是有肺心病； 该患者有气急不能平卧，说明有左心衰，左心衰患者肺循环压力升高，就会有肺淤血水肿，毛细血管破裂，典型表现为粉红色泡沫痰，也有的表现为痰中带血丝； 临床诊断思维讲究一元论，就是以一种解释来概括所有的表现，该患者就是COPD，故咳痰，合并感染时可表现为黄脓痰，以呼气性呼吸困难为主要表现，COPD进一步发展则有肺气肿、肺循环阻力升高，影响右心功能，右心功能不全又可进一步影响左心功能，这样所有的症状都可以解释了； 既然现在慢支、肺气肿、肺心病已经可以解释这个病例，就应该是主要诊断，而支扩、肺癌、肺炎只能是鉴别诊断，待排除或者待诊断，不能作为第一诊断； 支扩以咯血为主要临床表现，肺癌以胸痛、痰中带血为主要表现，并有消瘦等消耗性疾病的表现，而不是咳痰气促，肺炎就更好排除了，因为肺炎会伴有发热。

四、需要一张慢性病的病例 谁能帮忙弄到 谢谢了

今天查房，我看到了慢性支气管炎，风扇壳体急性发作的情况为例，他82岁，以前有冠心病，陈旧性心肌梗，高血压，慢性支气管炎，近年来，曾经坦言无明显诱因突然呼气呼吸困难。面部潮红，检查双肺呼吸音粗，呼吸高调干啰音。我听着很明显的。这是因为气道阻塞或有粘液，支气管扩张剂吸气，呼气气道收缩希望所有挤压出气体的，但问题是慢性支气管炎患者的气道粘液分泌一直是窄的扩散或堵塞，所以正常呼叫蒸气呼气过程被阻断，那么高调的干啰音的发生。 “吱。”那么，什么是一般说的慢性支气管炎和每年咳嗽一般病人，痰三个月或以上，连续两年或更长的时间，而且可以排除咳嗽的其他已知的原因，我们可以说，他有慢性支气管炎。现在要解决的问题是慢性支气管炎有哪些因素和相关的吗？吸烟，职业性粉尘和化学物质，空气污染，感染，蛋白酶抗蛋白酶失衡。所以，我们说有吸烟可引起慢性支气管炎。我们将在主气管气管，支气管，小支气管，细支气管，终末细支气管。层层分支到肺组织。气管粘膜纤毛内层保护系统。很久气管纤毛的内膜，组织以及粘液腺细胞，杯状细胞，分泌粘液。粘液纤毛结合的灰尘吸入可排除气管，人咳嗽，气道的纯化。此外，还有以下的气管粘膜和副交感神经纤维交感神经纤维。交感神经纤维负责保持气道松弛，副交感神经纤维，使支气管收缩及黏液分泌。好了，现在我们就来看看有哪些物质含有香烟。香烟中含有尼古丁，烟焦油。它可以破坏呼吸道上皮细胞，纤毛运动减弱。气道上皮损伤，这将导致一个相应的上皮细胞增生，这是粘液腺细胞，杯状细胞增生。所以，粘液分泌增多，纤毛受损，就会使细菌的部分不能排除，易继发感染。粘膜感染可刺激副交感神经受体，使气道的收缩，气流受限，粘液分泌。好了，现在我们得到了职业灰尘和化学品影响慢性支气管炎的作用：烟雾，工业废气，室内空气污染等，这些物质通过纤毛组织气管粘膜表面将它清理干净杯状细胞有害的二氧化硫溶解，但实际上，如果有太多的有害物质，它会导致损坏纤毛，因此这些因素也引起慢性支气管炎。慢性支气管炎感染的发病率也导致了各种细菌和病毒引起的病情加重感染。因此，我们倾向于选择抗生素急性发作。例如，我们看到这样的病人是感冒加重引起慢性支气管炎。因此，慢性支气管炎什么的微观病理改变是什么呢？这是病变侵，因为，一般我们看到的三个变化：正常的粘液纤毛系统会被破坏，纤毛柱状上皮细胞坏的表现，然后有一个新的杯状细胞增生和鳞状上皮细胞健康。在这里，我们将解释什么是所谓的化生？通过细胞替换的另一个分化和成熟的一种细胞分化和成熟的。简单的鳞状上皮的鳞状上皮单层。因此，炎症这样的改变的刺激正在发生。另一个变化是，粘膜下腺体增生，以及浆液粘液性腺体上皮化生。然后是，他们分泌更多的粘液，痰常形成气道堵塞。为什么粘膜下腺体肥大。我们知道，低于正常的气管本征层是黏液和浆液性腺泡腺泡，分泌很多