老年性哮喘的病因如下:
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1.长期吸烟是老年性哮喘在晚年发病的重要原因之一。
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2.阿司匹林及非类固醇消炎药(NSAIDs)的应用
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3.胃食管反流(GER)
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4.冷空气及运动
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5.反复的上呼吸道感染
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6.神经调节机制
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7.过敏或其它因素
【疾病综述】哮喘症是通俗名称,医学上称支气管哮喘。发病的原因首先是过敏体质者可以在接触过敏原(抗原)后,产生一种免疫球蛋白(抗体)并附着在支气管粘膜下,当再次接触过敏原时,因支气管的抗体一抗原反应而引起支气管痉挛、粘膜水肿及分泌增多,形成支气管管腔狭窄,导致通气障碍。过敏原有内、外两种,外源性有花粉、灰尘、动物蛋白等,并多有其他过敏病史或家族史;内源性主要是病原体的代谢产物,并多与呼吸道感染有关,如慢性支气管炎患者常在反复感染的作用下而伴发哮喘。【病症特点及确诊】病人在发病前有鼻塞、流涕、喷嚏、胸闷等先兆症状。起病可缓可急,以胸闷、呼气有哮鸣声为主要特点。呼吸困难可轻可重并以呼气困难为主,高度呼吸困难者常迫使病人取坐位,甚者伴有出汗、发绀、精神紧张和痛苦表情。发作的持续时间,短者仅数分钟,长者可达数天或更久,持续发作在24小时以上并症状严重时,称为哮喘持续状态。长时间的严重缺氧,可出现意识障碍和呼吸衰竭,称为肺性脑病,病死率很高,需积极抢救。老年期哮喘需与伴有哮喘的疾病相区别;左心衰竭时有哮喘症状,由于治疗原则不同而必须严格区别。左心衰竭引起的哮喘称为心源性哮喘,不同于支气管哮喘的主要特点是病人常有高血压或心、肾病史,咳嗽剧烈、频繁,咯痰为白色泡沫痰或血性泡沫痰,体格检查及X线有特异征象,情况严重都需急送医院抢救。慢性支气管炎也可伴有哮喘。肺癌晚期,由于压迫支气管而可伴有哮喘,病人常有吸烟史,呼吸困难以吸气性为主,支气管解痉效果不著,确诊须借助体检、痰液找癌细胞及X线检查。【治疗原则】哮喘发作时可应用支气管解痉药,如氨茶碱、喘定、舒喘灵等;必要时加用糖皮质激素,如强的松,地塞米松。严重者需氧气吸入及加用抗菌药物以预防或控制感染,必要时及早送医院紧急处理。为预防复发,在缓解期可寻找过敏原并进行脱敏治疗,应用色苷酸钠也有预防复发的功效。老年人常伴有多种慢性病的特点,故治疗中要兼顾。如伴有风心、冠心等心脏病时,需两者同时治疗。伴有高血压者,降压药物宜加以选择,如忌用心得安等β受体阻滞剂,支气管解痉药也需加选用,如喘息定就不适用于高血压、动脉硬化。伴有精神抑郁者,症状不易得到缓解,故对病人要安慰体贴,必要时给予镇静剂,但使用时抑制呼吸和阻碍排痰的药应少用或不用,以用安定药为宜,如安定、眠尔通等。中医认为哮与喘是有区别的,喉间有声者为哮,无声者为喘,哮以寒热分,喘有虚实之别。故哮必有喘而喘时不一定兼哮。哮喘为实证或虚证挟实时,有寒证、热证、痰证及水饮,寒证用辛温宣肺定喘,以麻黄汤为主,热证用清热定喘,以麻杏石甘汤为主,痰证用化痰降气定喘,以三子养亲汤合二陈汤为主,水饮用温阳化饮定喘,以真武汤为主。虚喘有肺脾气虚、肺肾阳虚、肺肾阴虚,肺脾气虚宜益气健脾,以香砂六君场为主;肺肾阳虚宜温补肺肾,以金匮肾气合参蛤散为主,肺肾阴虚宜滋阴清肺,以养阴清肺丸为主。哮喘症缓解期,用扶正固本法治疗有防止复发的作用,一股以补肾纳气、健脾化痰为主,如六味地黄丸(七味都气丸)、A蛤散、蚧蛤定喘丸、香砂六君子丸、三子养亲汤等。气功、太极拳、按摩、耳针等也有防止作用。
【疾病综述】哮喘症是通俗名称,医学上称支气管哮喘。发病的原因首先是过敏体质者可以在接触过敏原(抗原)后,产生一种免疫球蛋白(抗体)并附着在支气管粘膜下,当再次接触过敏原时,因支气管的抗体一抗原反应而引起支气管痉挛、粘膜水肿及分泌增多,形成支气管管腔狭窄,导致通气障碍。过敏原有内、外两种,外源性有花粉、灰尘、动物蛋白等,并多有其他过敏病史或家族史;内源性主要是病原体的代谢产物,并多与呼吸道感染有关,如慢性支气管炎患者常在反复感染的作用下而伴发哮喘。【病症特点及确诊】病人在发病前有鼻塞、流涕、喷嚏、胸闷等先兆症状。起病可缓可急,以胸闷、呼气有哮鸣声为主要特点。呼吸困难可轻可重并以呼气困难为主,高度呼吸困难者常迫使病人取坐位,甚者伴有出汗、发绀、精神紧张和痛苦表情。发作的持续时间,短者仅数分钟,长者可达数天或更久,持续发作在24小时以上并症状严重时,称为哮喘持续状态。长时间的严重缺氧,可出现意识障碍和呼吸衰竭,称为肺性脑病,病死率很高,需积极抢救。老年期哮喘需与伴有哮喘的疾病相区别;左心衰竭时有哮喘症状,由于治疗原则不同而必须严格区别。左心衰竭引起的哮喘称为心源性哮喘,不同于支气管哮喘的主要特点是病人常有高血压或心、肾病史,咳嗽剧烈、频繁,咯痰为白色泡沫痰或血性泡沫痰,体格检查及X线有特异征象,情况严重都需急送医院抢救。慢性支气管炎也可伴有哮喘。肺癌晚期,由于压迫支气管而可伴有哮喘,病人常有吸烟史,呼吸困难以吸气性为主,支气管解痉效果不著,确诊须借助体检、痰液找癌细胞及X线检查。【治疗原则】哮喘发作时可应用支气管解痉药,如氨茶碱、喘定、舒喘灵等;必要时加用糖皮质激素,如强的松,地塞米松。严重者需氧气吸入及加用抗菌药物以预防或控制感染,必要时及早送医院紧急处理。为预防复发,在缓解期可寻找过敏原并进行脱敏治疗,应用色苷酸钠也有预防复发的功效。老年人常伴有多种慢性病的特点,故治疗中要兼顾。如伴有风心、冠心等心脏病时,需两者同时治疗。伴有高血压者,降压药物宜加以选择,如忌用心得安等β受体阻滞剂,支气管解痉药也需加选用,如喘息定就不适用于高血压、动脉硬化。伴有精神抑郁者,症状不易得到缓解,故对病人要安慰体贴,必要时给予镇静剂,但使用时抑制呼吸和阻碍排痰的药应少用或不用,以用安定药为宜,如安定、眠尔通等。中医认为哮与喘是有区别的,喉间有声者为哮,无声者为喘,哮以寒热分,喘有虚实之别。故哮必有喘而喘时不一定兼哮。哮喘为实证或虚证挟实时,有寒证、热证、痰证及水饮,寒证用辛温宣肺定喘,以麻黄汤为主,热证用清热定喘,以麻杏石甘汤为主,痰证用化痰降气定喘,以三子养亲汤合二陈汤为主,水饮用温阳化饮定喘,以真武汤为主。虚喘有肺脾气虚、肺肾阳虚、肺肾阴虚,肺脾气虚宜益气健脾,以香砂六君场为主;肺肾阳虚宜温补肺肾,以金匮肾气合参蛤散为主,肺肾阴虚宜滋阴清肺,以养阴清肺丸为主。哮喘症缓解期,用扶正固本法治疗有防止复发的作用,一股以补肾纳气、健脾化痰为主,如六味地黄丸(七味都气丸)、A蛤散、蚧蛤定喘丸、香砂六君子丸、三子养亲汤等。气功、太极拳、按摩、耳针等也有防止作用。