男33岁，支气管炎两年，这几天又感冒复发了，求各位神医如何根疗，急啊在线等

感谢邀请！从患者问题及回答补充中可以发现，患者在应该两年前有过一次气管炎，去医院输液治疗，也配合一些口服药物治疗，后来在不知情的情况下好了。这两天患者又感冒了，支气管炎症复发，患者希望有一种根治方法！

从你的叙述看，您的两年前有过支气管炎症，但中间一段时间好了，所以不一定和这次有联系，也不代表您的支气管炎症一直没有好，所以不考虑慢性支气管炎症。引起支气管炎症原因很多，比如感染因素，以病毒感染为主，包括细菌感染及上呼吸道感染（感冒）迁延；受冷空气、粉尘、刺激性气味等刺激；花粉、有机粉尘、真菌孢子、寄生虫等物质过敏等。

本身患者这次有感冒史，也就是上呼吸道感染，所以可以迁延发展到支气管，这类原因引起，我们需要对症治疗，也就是化痰止咳，配合抗病毒药物治疗，也需要配合抗生素治疗！但患者有过敏性鼻炎，可能误以为感冒，所以这次气管炎，也可能咳嗽变应性哮喘，可能过敏有关，此类需要抗过敏治疗，比如吸入性糖皮质激素，抗白三烯受体拮抗剂或抗组织胺药物。

最后强调一下，支气管炎明确病因后，我们通过规范性治疗，对症治疗，大多可以治愈。但没有根治方法，不可能一次治疗好了，一辈子再不得支气管炎，这种可能性不会出现！

患者症状：夜间咳嗽重，有时伴有胸闷，白天较轻。辅助检查X线片无明显异常。既往史：有过敏性鼻炎病史（发作时，往往被误认为感冒）。初步考虑咳嗽变异性哮喘可能性大。过敏性鼻炎患者中发生支气管哮喘病人比例高达20%-40%。其中80%过敏性性鼻炎的发作先于哮喘。

而过敏性鼻炎和哮喘，二者都是由IgE介导的I型变态反应（发病机制一致），因此，

过敏性鼻炎和哮喘必须同时防治。否认，哮喘治疗效果并不好。

建议：患者做肺功能，支气管舒张试验，如果阳性，则哮喘诊断明确，需接受正规治疗。孟鲁司特+复方甲氧那明治疗没错，如症状不缓解，需吸入布地奈德（雾化吸入，或吸入布地奈德福莫特罗粉剂），鼻腔喷布地奈德鼻喷剂，然后就是呼吸科、耳鼻喉科门诊随诊。

祝早日康复

支气管炎恶化会有哪些表现？

支气管炎是老年人经常会患的一种疾病，尤其是对于那些有吸烟史的老年人来说，几乎每个人都不能幸免。支气管炎一般情况下会造成患者出现咳嗽、咳痰等症状，但是如果病情恶化的话，会表现出肺气肿、肺动脉高压等疾病，下面我给大家讲一下支气管炎这个病。在呼吸科转科的时候，经常接诊到支气管炎的患者，尤其是在冬春季节时，这种慢性支气管炎急性发作的病人真是太多了，有很多都住不进院。看着他们在那里咳嗽、喘憋甚至是呼吸困难，还是怪让人心疼的。但是有的患者都已经吸氧了，还躲到楼道去吸烟，真让人又生气又好笑。

支气管炎恶化会有哪些表现呢 （1）肺气肿

慢性支气管炎在恶化后会进展为肺气肿，对身体的影响还是不小的，尤其是在过度劳累的时候，患者会出现明显的呼吸困难，如果病情得不到控制的话，随着病情的发展，这种呼吸困难还会进行性加重，很多人都会因此不能继续工作。而如果并发感染时，还会出现胸部发闷、气急甚至神志恍惚等呼吸衰竭症状。而当这种病情进展后还会出现桶状胸，也就是胸廓的的前后径较前增大，像一个桶一样，而且患者会出现呼吸运动减弱，不仅如此，其中有一小部分的患者会出现自发性气胸，这是有一定危险的，也会给患者带来不少痛苦，而如果出现肺部的急性感染，也会非常的难治。（2）肺动脉高压

支气管炎在恶化后也可能进展为肺动脉高压，而肺动脉高压也会造成呼吸困难，尤其是劳力性呼吸困难，也就是说在劳累后会出现呼吸困难，这是因为患者肺脏的储备能力下降了，不能够维持程度较高的劳作，这也是出现的较早症状。此外，还会出现乏力甚至晕厥等表现，这是因为患者会出现心脏血流输出能力的减弱，血液供应不了身体各处，出现组织的缺氧，而当患者脑部出现缺血表现时，当进行运动或者猛地站起来时，就可能出现晕厥表现。 而当病情进一步发展后，患者还会出现心绞痛和胸痛，这是因为心脏的血流减少造成的，而当肺动脉出现扩张后hi出现胸痛；对于一些病情较重的患者，当肺动脉高压引起肺毛细血管起始部位血管瘤破裂时会出现咯血的表现。此外，当扩张的肺动脉压迫喉返神经时，会出现声音嘶哑。（3）肺源性心脏病

支气管炎患者病情加重后还可能会出现肺源性心脏病，这是一个很严重的疾病，在发病早期，患者的心脏功能并不会出现明显的改变，很可能与之前相同，多会表出现慢性肺病的症状，如咳嗽、喘息、活动后心悸等症状，也有少部分患者会出现呼吸困难，伴有不同程度发绀。但是如果病情进展为心功能失代偿期时，患者会出现明显的呼吸衰竭以及心力衰竭，这种肺源性心脏病还是以呼吸衰竭为主，慢慢会发展为心力衰竭，但是并不是所有患者都会表现为心力衰竭。心衰是以右心衰为主，可能会伴有心律失常。支气管炎一般情况下会有哪些症状 支气管炎患者出现的最多表现就是咳嗽，但是我要强调一点，患者早期在晨起的时候咳嗽症状比较重，但是在白天的时候咳嗽较轻，当到了晚上时，这种咳嗽的症状又会加重，很多患者在睡觉前会出现频繁的咳嗽，经常影响睡眠，而随着病情的进展，咳嗽会终年不愈。而咳痰经常会伴随咳嗽一起发生，也是在早上的时候咳痰最多，支气管炎患者的痰液有一定的特点，那就是颜色是白色的，呈黏液状，少数患者也会伴有少量血丝，这是因为患者在睡觉时咳嗽较少，痰液在气管内集聚，在早上起床后就会刺激大量咳痰。支气管炎患者会出现气短以及喘息，这是因为当支气管炎加重后，很可能会伴随有慢阻肺，这时就会出现不同程度的气短表现，而这种气短表现在进行活动后会明显加重，而对于同时伴有哮喘的支气管炎患者，常常会伴有喘息的症状，尤其是慢性支气管炎急性加重时，不仅如此，还可以在患者的肺部听得特殊的“哮鸣音”。 哪些原因会导致支气管炎的发生 排在第一位的危险因素就是吸烟，是诱发该病的主要原因。研究证实，吸烟者患支气管炎的几率是不吸烟者的数倍，而且吸烟时间越久，吸烟的数量越多，发病率就越高。这是因为烟雾中焦油、尼古丁等有毒物质，对气道的黏膜细胞有较大的损伤作用，也会导致气道自我净化能力下降。而刺激黏膜下感受器，也会引起支气管平滑肌的收缩，加重气道阻力，是使腺体分泌增多，进而诱发感染。由于现在大气污染问题较重，很多有害气体如二氧化硫、二氧化氮等都会对气道黏膜产生刺激以及毒作用。研究证实，慢性支气管炎急性发作与空气中烟雾以及二氧化硫气体增多有很大关系，汽车尾气就是重要的排放源。 支气管炎发病的另一个重要因素就是感染，无论是病毒感染、支原体感染或者细菌感染，这些都是急性发病的主要原因。常见的病毒感染包括鼻病毒、流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。而细菌感染包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌等。但是细菌感染多是发生在病毒或支原体感染的基础之上。其实过敏因素也是支气管炎发病的原因之一，这是因为这类患者的痰液中对抗过敏反应的细胞与物质的含量比较高，因此学者认为这与该病的发病有一定关系。 支气管炎的治疗方式有哪些（1）急性发作期的患者治疗

对于支气管炎急性发作的患者而言，治疗主要是将感染控制住，此外，也要缓解临床症状，如咳嗽、咳痰以及喘息等。首先就是抗感染治疗，可以依据患者痰液中细菌的种类给予针对性的抗生素治疗，而对于未查明菌类的患者，就要根据医生的经验给予药物治疗。临床工作中，应用青霉素类、头孢类一般都会有较好的效果，但是要足疗程使用。 由于支气管炎患者急性发作时，会出现明显的咳痰，因此祛痰药物的应用必不可少。临床上较长使用氨溴索以及溴己新等，祛痰效果不错。但是对于那些痰液比较黏稠而不易咳出的患者雾化吸入也是一个好选择，可以使痰液以及气道湿化，容易咳痰。而支气管扩张药物的使用可以很大程度的缓解患者的症状，包括异丙托溴铵、沙丁胺醇等药物，使用较为方便，效果也很好，但是由于部分药物是激素类的，使用时也要注意相关并发症。（2）缓解期的治疗

对于处在缓解期的患者而言，主要是要增强患者的体质，以便增加患者抵御疾病以及复发的能力，此外，戒烟是最主要的治疗与预防措施，而对于那些存在职业环境污染性的患者而言，要减少相关污染的接触，如减少粉尘、烟雾等有害气体的吸入。此外，也要增加体育锻炼，使自身体质增强，增加免疫力和耐寒能力，防感冒和呼吸道感染也很重要。 总结支气管炎患者在病情恶化后可能出现较为严重的疾病和症状，如肺气肿、肺动脉高压以及肺源性心脏病等，会表现出呼吸困难、晕厥、咯血甚至心力衰竭等表现，严重可导致患者死亡，因此，一定要积极治疗支气管炎。支气管炎患者一般情况下会表现出咳嗽、咳痰以及喘息等症状，而且经常在冬春季出现急性发作，经久不愈。引起支气管炎的主要原因就是吸烟，因此我建议患有支气管炎的患者一定要及早戒烟，此外大气污染以及过敏等情况也会增加支气管炎的发病率。对于支气管炎的治疗，常采用抗感染、祛痰等治疗，当然也要根据患者的病情调整治疗方式。最后，希望支气管炎患者可以放下手中的香烟，以早日得到缓解。

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呼吸困难，夜卧时，枕头在肚子下面，头朝下，屁股撅起来，不能平卧。春秋两季更甚。