气管炎的症状有哪些?要怎么预防?

(1)注意预防急性上呼吸道感染。　　(2)清除上呼吸道感染病灶如鼻旁窦炎、扁桃腺炎、齿槽溢脓等，防止感染性分泌物吸人下呼吸道。　　(3)增强体质和耐寒锻炼，坚持冷水洗脸，以提高机体抗。　　(4)发现咳嗽咳痰症状要及时就医，以便早诊断早治疗。　　(5)防寒保暖，预防感冒发生。　　(6)注意休息，多喝水，忌油腻食物。　　(7)居室保持适宜的温度、湿度，并注意空气流通。　　(8)戒烟，防尘，防烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道。　　(9)加强家庭护理。本病多数在家庭治疗，尤其是儿童和老年.自我照顾和自我保护能力差，且病情多变，应注意生活上的关照，帮助按时用药，及时提供清淡饮食和足量水分。　　(10)如有病情恶化，出现持续高热、呼吸困难、喘憋加重，应及时送医院诊治，以免延误治疗引起不良后果。

什么是慢性支气管炎？

定义 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。

病因及发病机制本病的病因 尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。

1.有害气体和有害颗粒

如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，导致气道净化功能下降。并刺激粘膜下感受器，副交感神经功能亢进，使气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，气道阻力增加。

2.感染因素

病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。感染因素造成气道粘膜损伤和慢性炎症。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。细菌常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。

3.其他

免疫、年龄和气候等均与慢性支气管炎有关。

临床表现症状　慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。

　　(1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

　　(2)咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

　　(3)气喘 当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。

　　(4)反复感染 寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。

　　本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣音，“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。

　

　　按病情进展可分三期。

　　(1)急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。

　　(2)慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。

　　(3)临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持2个月以上者。

　

实验室检查（1）X线：早期无异常。反复发作后，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网格或条索状、斑点状阴影，以双下肺明显。

（2）呼吸功能检测：早期无异常。病情进展可出现小气道阻塞，最大呼吸流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。

（3）血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。

（4）痰液检查：急性发作期可培养出致病菌。

诊断1．临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上。（临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状，并连续2年或2年以上，但每年发病持续不足3个月的患者，若有明确的客观依据，如X线、肺功能等也可诊断）

2．排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。

符合以上2条，可诊为慢性支气管炎[2]。

分型与分期分型

（1）单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状。

（2）喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。

护理：1.积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

　2.保持环境整洁、舒适，减少环境的不良刺激，特别是避免尘埃与烟雾的刺激。维持的适宜温度为（18-20°）与湿度（50-60％），以充分发发挥呼吸道的防御功能，注意保暖，避免受凉。

4..促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。痰液粘稠不宜咳出者，可用雾化吸入器，加入的药物可有庆大、糜蛋白酶等，雾化时要注意雾量适中，雾化的药液量不宜多，一般雾化时间以10-20分钟为宜。对于神志清醒能咳嗽的病人，指导病人深呼吸和有效咳嗽、咳痰，并经常的变换体位，有利于痰液的排出。胸部有伤口时应嘱病人轻轻按压或扶住伤口部位，也可用枕头按住伤口，在咳嗽时加压以抵消或抵抗咳嗽引起的伤口局部的牵拉和疼痛，减轻疼痛。

对于危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。较长时间卧床的病人，经常应翻身、叩背，因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动，都有利于血液循环和体液循环，更利于痰液排出。叩击时应注意：（1）.向病人做简要解释说明，以取得病人的理解与配合，操作时注意观察病人的反应，对于咯血，心血管状况不稳定，气胸，肋骨骨折的病人，禁做叩击与震荡。（2）.每次叩击时间以15-20分钟为宜。安排在餐前进行，并在餐前30分钟完成。(3)、叩击时应采用空心掌，发出空而深的拍击音则表明手法正确。(4).叩击时应避开乳房和心脏，勿在骨突起的部位进行，如胸骨、肩胛骨及脊柱。(5)叩击时力度要适中，以病人不感到疼痛为宜。

5..戒烟：慢性支气管炎患者不但要首先戒烟，而且还要避免被动吸烟，因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等，可作用于植物神经，引起支气管的痉挛，从而增加呼吸道阻力;另外，还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌物增多，降低肺的净化功能，易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖，致慢性支气管炎的发生。

6.在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，　

7.加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。

7.，适当补充水分，每日保证饮水在1500ML以上，足够的水分可使呼吸道黏膜病变修复和黏膜湿润，增强纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。给病人高热量、高蛋白、高维生素饮食,不宜油腻辛辣等刺激性食物。

8.向病人宣传慢支是一个长期过程，要树立治疗的信心，主动配合，坚持治疗。

慢性支气管炎是一个临床诊断的疾病。

什么样的人考虑有慢性支气管炎？经典的病人是这样的：60岁老头，长年吸烟，这几年来开始感觉咳嗽增多了，咳痰也增多了，每天都咳嗽、咳痰，而且早上起床的时候咳嗽好像比较多一点，春天、冬天咳嗽更多，尤其是变天、冷空气下来的时候，咳嗽更加厉害，今年咳嗽更厉害了，好像还有点喘息，平时不会喘息，走路快一点好像有。

上述症状持续了2年以上，并且咳嗽咳痰的症状每年至少有3个月的时间，就可以考虑诊断这个病了。但是有两个前提。

一：先做个 肺功能检查，看看有没有持续气流受限，如果有，那就算发展到慢阻肺了，而不是单纯的慢性支气管炎。如果没有，那就还是慢性支气管炎而已。

二：排除其他疾病。比如，肺结核、间质性肺炎等等，这些疾病也会有类似的症状，但是他们不算慢性支气管炎。在诊断慢性支气管炎之前，要排除这些我们已经知道原因的疾病。

综上所述，慢性支气管炎的诊断就是一个临床诊断。

怎么治疗呢？

1、戒烟：这个不需要解释。不戒烟，不能治疗。

2、锻炼身体。

3、用一些祛痰止咳药。

4、注意冬天保暖。

5、记得做一个肺功能检查，排除慢阻肺。如果已经是慢阻肺了，治疗就要更加积极了。

一般来说，病人不会因为慢性支气管炎而死亡，因为这个病不是太严重。但如果不好好治疗慢性支气管炎，不戒烟，任由发展，可能进展到慢阻肺、肺心病等阶段，那时候就麻烦多了。