肺癌患者咳血家属应如何护理？

咳血是肺癌病人最常见的症状之一一般是少量咳血，如痰中带血丝、血块或全血痰等。但也有少数病人可以出现大量咯血。大咯血一般是因病变损伤肺血管引起，特别是放疗后，由于放射线损伤肺内小血管，使其脆性增加，容易破裂而引起。或者因放疗引起的肺纤维化，牵拉肺内血管致血管破裂而大咯血。

咳血一般是支气管动脉的分支破裂引起的咳血来自体循环的血液。对于小量咳血，让病人不要紧张，因为紧张可能会使咳血加重，可适当给予镇静剂。对于咳嗽频繁和剧烈者，可以给以镇咳药，以避免震破血管引起大咳血。对咳血患者，应记录咳血次数、每次咳血量，如有发热、咳黄痰，应及时予以抗生素控制感染，并密切注意咯血量的变化。

对于轻度咯血的病人，应卧床休息。除上述注意事项外，可给予各种止血药，如云南白药、十灰散、白及粉、安络血片，口服，亦可肌内注射安络血。

大咳血是指24~48小时咯血量在600毫升以上者，这时应严密观察病人的血压、脉搏等情况。如血压下降、脉搏增快且出汗多，应立即配血和输血。如是曾进行过放疗、化疗的病人，还应注意有无贫血，血小板减少及出、凝血时间延长等情况，如果有这些变化，病人咯血不易止住。对这样的病人应患侧卧位，减少翻动，即使在进食和解大小便时，也应尽量减少翻动的次数和幅度。同时，给予强有力的止血药物，常用垂体后叶素10单位，加人50%葡萄糖液内，缓慢静脉注射，亦可用垂体后叶素20单位，加入5%的葡萄糖液内，静脉滴注。

此外，可应用维生素K和止血敏等药物进行止血治疗。对大咳血病人，不但要注意出血量，当16小时内咳血量超过600毫升时,预后凶险，要注意其出血的速度。出血速度快，病人容易室息，特别是年老体弱的患者，更应小心护理。上述是保守治疗，对上述办法无效者，还可以进行手术治疗，或者进行选择性肺动脉栓塞或经纤维支气管镜送入尖端带气囊的导管，以防止血液吸入引起窒息。一旦患者大咳血，应立即置病人于俯卧位，而且应头低足高，叩击其背部，以利咳血的引流，保持呼吸道畅通。同时，应用开口器张开病人口腔，尽快将口腔内的血液清理，如果发生窒息，应当立即行气管切开或气管插管，将气管内血液及血块用吸引器吸出。与此同时，应吸氧，给呼吸兴奋剂，如洛贝林、可拉明等。