中央型肺癌与周围性肺癌的CT表现

中央型肺癌 中央型肺癌的阻塞性肺炎在X线检查时易误为一般的肺炎或浸润型肺结核。若炎性影像经抗炎治疗不易吸收, 或在同一位置病灶反复出现，应考虑为阻塞性肺炎。CT检查时应注意所属支气管有无狭窄,薄层或HRCT扫描可以显示支气管腔形态。同时应注意有无肺门及纵隔淋巴结肿大。中央型肺癌引起的肺不张应与结核及慢性肺炎的肺不张区别。结核性肺不张内有含气支气管像,并常见支气管扩张,有钙化, 周围有卫星灶,结核及肺炎肺不张均无肺门肿块,支气管通畅。肺癌的支气管狭窄较局限,而支气管结核的狭窄范围较长,可累及主支气管及叶、段支气管。
周围型肺癌 胸部X线平片疑有孤立肺结节的患者需要CT检查，以明确结节是否存在。CT对于早期周围型肺癌的诊断有重要意义,有助肺癌与其它肺内≤2cm的孤立结节的鉴别。引起肺内结节的影像的有多种疾病。在鉴别诊断上可采取以下步骤：1、除外肺外病变形成的结节影，如肋骨骨折的骨痂、胸壁结节等，不同体位的X线胸片及多轴透视及CT均可明确诊断。2、除外具有典型形态特点的结节病变：如肺动静脉瘘、霉菌球、圆形肺不张及支气管黏液栓塞等。HRCT可确诊。 3、除外有典型病史的结节病变：如外伤后的肺内血肿等。