首先从大面上来讲,此次新型冠状病毒肺炎从规模、严重程度、波及范围、治疗难度、控制难度都远远超过当年的SARS,需要引起高度重视。
1、爆发时机不好,正好赶上春运,人口流动大,不利于控制,更有利于病毒传播,而SARS的广泛流行发生在春季;
2、潜伏期不同,SARS潜伏期一般是3-5天,此次新型冠状病毒性肺炎有较长的潜伏期(大约两周左右);
3、新型冠状病毒性肺炎症状比SARS更不典型,2003年SARS流行时,一个体温筛查基本上就没有漏网之鱼了,发热是典型症状,但全国各地我们临床一线的大夫,包括呼吸科、发热门诊、ICU等,包括武汉大学人民医院消化内科、呼吸与危重症医学科等科室,在诊治新型肺炎过程中,迄今已发现许多“无症状”、“不典型症状”病例,并可以传染他人。
1) 以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差(食欲不振、饭量减少)、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;
2) 以神经系统症状为首发表现:如头痛、头晕;
3) 以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷、胸痛等;
4) 以眼科症状为首发表现:如结膜炎;
5) 仅有乏力和轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。
上述以非呼吸系统为首发表现的患者,易至相关科室就诊(如消化内科、神经内科、心血管内科等),特别是消化内科、肛肠外科接诊患者较多。
4、波及范围大:目前已经33省、市、自治区、直辖市确诊病例,并且大部分启动了一级响应。
5、传染源、传染途径不明:SARS早早锁定了果子狸,和飞沫传播的途径。但此次新型冠状病毒肺炎传染源目前尚不明确,中间宿主也众说纷纭,传播途径目前也尚不能确定是否结膜传播。
6、治疗难度大、死亡率高:尽管中医药介入时机已经早于SARS了,但依然出现了许多重症和死亡病例,这和发现晚、认识不足有关,但确实没有特效药,也没有行之有效的治疗方案出现,主要还是对症治疗、抗病毒治疗、支持治疗、激素治疗和中医药治疗。