放射性肺炎应该做哪些检查

 
您好！放射性肺炎的实验室检查可有轻度白细胞增高。血沉加快。动脉血氧分压低于正常。

　　X线表现多数于停止放射治疗1～3个月后出现，肺部始有异常表现。急性期在照射肺野出现片状或融合成大片、致密的模糊阴影，照射范围呈毛玻璃样表现，其间隐约可见网状阴影，与支气管肺炎或肺水肿极相似。慢性期产生肺纤维化，呈网状、条索状或团块状收缩阴影，主要分布于肺门或纵隔两侧及其他放射肺野。由于肺纤维收缩，气管、心脏移向病侧，同侧膈膜抬高，正常肺组织产生代偿性肺气肿。发生肺动脉高压时，表现为右肺下动脉横径增厚，肺动脉段突出或右心肥大。常伴胸膜腔积液征，偶见自发性气胸。

　　肺功能改变：肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和弥散功能减低，导致缺氧。有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。

一般像这种由于放射治疗引起的炎症反应，临床都会建议身体较弱的患者在接受治疗前服用今幸（人参皂苷Rh2）胶囊、虫草等能够增强身体耐受力防止并发症的药物，以便治疗能够顺利进行。您说的这种情况也是比较常见的，建议在用药同时利用合理饮食帮助病人调理身体，这样治疗后可以尽快恢复。

如果被肺炎感染了一直没发热，到最后还会发热吗，会呼吸困难吗？

如果被新型冠状病毒感染了一直没有发热，到最后还会发热和呼吸困难？答案是可能会出现发热和呼吸困难，也有可能不会。

新冠肺炎主要由新型冠状病毒感染导致。

新型冠状病毒并不是侵入人体就发病出现症状，大多数需要潜伏3~7天才发病出现症状和体征，最短的潜伏一天，最长的潜伏14天左右，个别特殊的患者可以潜伏长达20天甚至24天才发病出现症状和体征，病毒为了复制繁殖下一代，变得越来越聪明和狡猾了。

新型冠状病毒肺炎最主要的表现是发热、干咳及乏力。

根据感染来就诊住院的患者来看，就诊的时候就出现发热的患者不到一半，而住院观察治疗过程中超过八成的患者可以出现轻微发热到中度发热，体温通常波动范围是37.3~39℃。

另外出了发热、咳嗽及乏力，还可以伴发咽喉部疼痛、流涕、鼻塞、拉肚子等表现。

轻微的患者可以一直没有发热和呼吸困难，或者只有低热和轻微乏力的表现，部分人甚至出现携带有新型冠状病毒但是一直不会出现发热、乏力及咳嗽呼吸困难等表现。

严重患者在感染新型冠状病毒之后病情迅速的进展出现呼吸困难、极度呼吸困难、休克、凝血功能异常、出血功能异常及酸中毒，而且不好治疗。

重症的患者大多数在一周后出现呼吸急促、呼吸困难、口唇甲床发绀、心跳加快、出现神志恍惚甚至陷入嗜睡昏睡甚至昏迷等缺氧引起的表现。

虽然称之为新冠肺炎，但是不一定都有肺炎的表现，没有肺炎的表现，也就没有咳嗽和呼吸困难的表现，虽然肺部有炎症，并非所有的患者都会出现发热，轻微的患者、重症以及严重的患者均可以不出现发热，或者仅表现为低热或者中度发热。

大家好，我是一名内科医生，咋看这题目，我反复阅读了几遍，愣是没看懂，被肺炎感染了？我想可能是笔者打字打的太快造成语句不太好理解，从问题字面上来理解，题主应该是想问:被新型冠状病毒感染，一定都会发热吗？会不会有不发热的情况？如果前面没有发热，但最后还会发热、呼吸困难吗？下面我来谈谈我的看法。

感染了新型冠状病毒一定会的“肺炎”吗？①这里我觉得要打一个问号，很多人对这个疾病介绍时都习惯性的打上“新型冠状病毒肺炎”，注意了，并非所有被新型冠状病毒感染的患者都会得肺炎，因为是否发生肺炎要取决于感染病毒的数量多少、毒力大小、以及患者的免疫力强弱。

②相对来看，疫情严重的几个地区新型冠状病毒毒力自然是比较强的，而外省的一些经过几代传播的毒力相对要减弱了一些，多数的患者预后良好。老年患者、患有慢性基础性疾病者、免疫力较弱者、感染后拖了很久为及时得到治疗者这几大类易发展为肺炎。

为什么很多人感染后会“发热”？①我先表明我的观点，我认为这恰恰是一种正常现象，理由如下，当我们人体受到病原体感染后（拿此次的新型冠状病毒来举例），来自于病原体的某些物质会被人体免疫系统的安全卫士识别，后者就会释放出细胞致热因子。

②发热是生物进化和自然选择的结果，是帮助机体对抗感染的一种生理反应，所以发热是很多传染病的共同表现，而监测体温是有助于早期识别感染者的一种手段，即使是疫情发展到现在，测体温仍然是必备的措施。

③理论理解起来可能比较乏味，我来举几个例子，如下:

我们身体某个部位受伤后化脓了，其实这也是机体的一种正常反应，脓液它是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混合物，炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞，脓液中除含有脓细胞外，还含有大量的细菌、坏死组织碎片和少量组织液。这就是人体受到细菌攻击时安全卫士（白细胞、中性粒细胞等）与它大战的结果。

再例如咳嗽，正常情况下健康人是不会咳嗽的，如果气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，就会表现先是声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音，并反复出现。注意了，这其实也是人体的一种保护性措施，它具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。

④小结:咱们言归正传，继续回到新型冠状病毒肺炎患者发热的疑问解答上来，因为人感染新型冠状病毒，而新型冠状病毒这个病原体会入侵我们的呼吸系统，我们机体被感染，那发热也就就顺理成章了，而发热这一信号也正预示着身体在向我们求救，所以从目前感染的病人来看，发热还是新型冠状病毒肺炎比较常见的症状，发热不一定都是感染了新型冠状病毒，而感染新型冠状病毒的患者很大部分都会出现发热。

如果感染了新型冠状病毒，前期没有发热，后期还会发热、呼吸困难吗？①针对这个疑问，我需要分开来讲解。前面我也讲到，不一定所有的新型冠状病毒感染者都会发热。所以一个新型冠状病毒感染者如果没有出现“发热”症状，接下来他有两条路可以走，如下:

第一种:这是一个轻症病人，可能并未累及肺部，或者及时采取了各种应对措施（如吸氧、加强营养、抗病毒、服用中药调理等措施），这病人各方面身体素质也不错，靠着自身强大的免疫力，病情直接由症状转为好转，那病情好转了不再发热也在情理之中。

第二种:感染新型冠状病毒后，前期确实是没有发热，但不代表疾病不会进展，顺着疾病的轨迹发展，累及肺部，接下来开始出现炎性渗出，双肺斑片状影、多发磨玻璃影、浸润影甚至大面积的肺实变，也就是大家常说的“白肺”，那出现发热、呼吸困难是必然的，大家试想一下，肺部感染了，肺部实变已经影响到双肺发挥它的“通气功能”时，你们说会不会呼吸困难，随着肺功能逐渐降低，机体缺氧进一步加重，呼吸困难还要进一步加剧，所以这是事物发展的必然规律，发热那是完全可以解释的通的！！！

③小结:

前几天钟南山院士团队也在国外顶级医学期刊发表论文，该论文分析了1099新型冠状病毒感染病例后，得出最新感染新冠病毒患者的临床表现：“只有43.8%在早期表现出了发热症状，但住院后出现发热症状的占87.9%”，这是其一，其二，发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常见的症状，而腹泻(3.7%)和呕吐(5.0%)很少见。25.2%的患者至少有一种潜在的疾病(即高血压、慢性阻塞性肺病)。

下图为钟南山院士团队发表的题为“Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China”期刊网站封面。

下图为钟南山院士团队中论文对2019-nCoV ARD的临床特征 (实验室确诊病例)进行了回顾性研究。

所以我的看法是你不能把发热当成诊断新型冠状病毒肺炎的绝对指标，但发热仍然是这场新冠肺炎防疫战中筛查、预检、防止交叉感染、及时隔离等措施的重要参考依据！！！

作者寄语:疫情来临，很多普通人由于没有专业的医学知识，不了解这种病毒，也不懂怎么去保护自己。所以每天我都会抽出一点时间为大家进行健康科普，而且最近我都会以新型冠状病毒肺炎的科普内容为主，如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，如果有帮助，就帮我点个赞，谢谢大家支持。