肺部小结节跟肺癌有什么关系？发现结节要做手术吗？

做肺结节筛查是为了检测出早期肺癌，因为早期可以治愈。

很多人都有肺部小结节，大多数是良性，所以查出肺结节首先不要恐慌。但也有少数需要引起重视！

肺部小结节都有哪些原因？1.肺内淋巴结。

这是一种良性结构，多见于中老年人，年轻人有时也能看到，大多数位于胸膜下3厘米以内，呈三角形或者圆形，边缘常可见到小索条影。

这种结节不会转变成肺癌，不需担心。

2.炎症性结节。

这位成年男性，体检发现肺内小结节，抗炎治疗后显著缩小，证实为炎症性结节。（本病例来自胸科之窗特约专家周新华教授）

此外，孤立性结核球或隐球菌病等，也可以表现为孤立性结节，良性。

3.职业病人的尘肺结节

这是一位磨玉女工，常年在粉尘环境下工作，肺内多发小结节。

这种患者因为有明确的职业史，诊断并不困难。

4.良性肿瘤

这是一例手术证实的肺硬化性细胞瘤，良性，切除治愈。

5.早期肺癌小结节

这位老年女性，体检发现左肺尖小结节，直经1.1厘米，三个月随访复查没有消失，手术切除证实为原位腺癌。

下图是一位浸润性肺腺癌，已经属于侵袭性肺癌了：

及时做了手术切除，5年零8个月复查恢复良好，没有复发和转移：

哪些肺细节需要重视？医学家们把肺结节按照危险程度分为三类：高危结节，中危结节和低危结节。

其中高危结节需要重视！中危结节和低危结节，定期随访复查即可，很多结节会在随访中消失。

什么是高危肺结节？1.肺实性结节直径≥15 mm，或直径在8-15 mm之间但表现出恶性CT征像（分叶、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等）即为高危结节。

2.直径>8 mm的部分实性结节为高危结节。

就像上图这个混合磨玻璃结节，伴有空泡征和胸膜牵拉，还可见到供血血管，就属于高危结节，不建议随访观察。后来经手术切除，证实为微浸润腺癌。

总的来说，体检发现肺结节后，影像科医生会给予综合分析后分类，如果医生给的意见是随访观察，那至少可以除外高危结节，听从医生指导即可。

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