肺癌患者做了手术，后期还需要做其他治疗吗？

【@刘永毅医生 编号WD338】

肺癌治疗是一个综合性的策略，再厉害的刀也只是完成了局部治疗，切除了肿瘤原发灶，对于远处、或游走于血液、淋巴内三三两两的癌细胞是无法切除的。以其肿瘤分期、复发危险因素还需要进行化疗、放疗等治疗。

如果是小细胞肺癌进行手术治疗，术后无疑需要化疗，推荐“铂剂”＋“依托泊苷”方案治疗。根据具体情况可能还要放疗，比如肿瘤据切缘距离过小，有些还考虑预防性脑部放疗。

Ⅰ期非小细胞肺癌(主要有腺癌、鳞癌)术后一般是不做化疗的，除外ⅠB期有高危因素的情况，高危因素包括：低分化肿瘤，脉管侵犯，楔形切除，肿瘤＞4cm，脏层胸膜受侵，不完全的淋巴结取样（Nx）。Ⅱ期、部分Ⅲ非小细胞肺癌术后要进行辅助化疗，以“顺铂”“卡铂”“吉西他滨”“长春瑞滨”“多西他赛”等联合化疗，多采用两药联合化疗，腺癌现多用“培美曲塞”。国内医学共识多推荐3周为1周期化疗，共进行4-6周期，美国综合癌症网络NCCN指南推荐4周期辅助化疗。

对于术后病理检查淋巴结是没有转移、或者只在肺叶间、支气管旁的淋巴结转移一般是不需要放疗的，无益于生存时间。当淋巴结已经转移至隆突下、纵膈内，或者肿瘤据切缘过小、或者切缘阳性就要考虑放疗了。由于有心脏可能遭受放射副损伤缘由，建议到一些大的、放疗设备先进的医疗机构治疗。

对于ⅢA期非小细胞肺癌存在淋巴结转移到隆突下、纵膈内N2术后可以考虑驱动基因突变情况检测，联合靶向药物治疗。腺癌也可以选择贝伐单抗等抗血管生成药物联合化疗。

肺癌手术后定期复查也是需要注意的问题，小细胞肺癌两年之内每3-6月复查1次，非小细胞肺癌2年之内每6月复查1次，具体一些情况也会有些不同。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！