建议:针对肺结核咯血的处理,应视具体而定。痰中带血,最少者无需特殊处理,加强观察护理并积极治疗肺结核即可;虽为痰中带血,但次数频繁,累积量大者,则应给止血敏,仙鹤草素等止血剂。咯出为鲜血,特别是大咯血时,应首先对病人年龄、体质、血压、肺功能等情况全面了解,综合分析,对咯血的危险程度有一个比较准确的估计,以便采取更为积极的抢救措施。无论咯血量多少,一定要保持好体位,以侧卧位为宜,避免仰卧位,半坐或坐位等,以便出血能迅速、顺利地排出体外,预防或解除气道阻塞,防止窒息发生。同时,病人要保持头脑冷静,不必过分恐惧,避免因恐惧心理而憋气,致使血液不能咯出。当出血量大,止血药物难以奏效时,应及时予以输血,以防大出血休克
,若一旦发生窒息,应即刻行气管插管或气管切开手术,不能犹豫而延误抢救时机。
当咯血停止后,病人仍要注意卧床休息直至痰中无血,病情完全稳定后,才做适当活动。由于肺结核咯血多为老年体弱病人,卧床时间长,活动不足,较容易发生便秘
,而便秘者大便时往往会用力过度,很可能引起再次咯血,因此,无论是咯血期间还是止血后,都要十分重视保持大便通畅,饮清淡并应有较多纤维素摄入。绿叶疏菜及苹果、梨、香蕉有防便秘作用,可多食些。如果仍不能按时排便应给予润肠丸等润便药物或缓泻剂,以使大便通畅。情绪激动亦是引起再次咯血的诱因,故而病人要保持心态稳定,既来之则安之,不能过分焦虑、烦躁,特别在遇到不顺心事时要冷静,千万不可过分激动、发怒及生气。