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从这个问题表述看,患者首先有胃食管返流疾病可能,也就是由于食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等等。引起食管抗反流屏障、食管酸清除、食管黏膜防御功能等异常,引起食管粘膜损伤,就出现临床胃食管反流症状,如胃灼热、反酸、嗳气打嗝及胃胀不适等等。
患者同时伴有咳嗽症状,所以考虑胃酸反流至咽喉部,引起反流性咽喉炎,也可能胃酸吸入下呼吸道,引起咳嗽症状,常在夜间发生阵发性咳嗽。这种就是咽喉反流,也可以吸入下呼吸道,是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病,其实它在临床工作中非常常见,然而,由于从前人们认识的欠缺,该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎或气管炎症。没有针对病因治疗,而是应用抗生素及中成药等药物,导致症状无明显缓解,甚至建加重症状,给患者带来痛苦体验。
这种情况,建议尝试按咽喉反流治疗,也主要就是治疗胃部疾病。避免睡前进食,抬高床头.避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势,避免穿紧身衣及束紧腰带,避免烟酒刺激,避免辛辣刺激食物,避免过食,少吃甜食及高油脂食物,药物治疗促进胃及食管的排空如:吗叮啉、西沙必利等药,降低胃酸的药如奥美拉唑、兰索拉唑等。